一例龙昌胆汁酸用于治疗犬胆汁淤积的思路及诊疗过程

品种：犬
姓名：Jully
性别：雌性(未绝育)
品种：柴犬
年龄：3岁6个月
免疫：齐全
驱虫：齐全

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饲主简述：
自2020年10月开始逐渐消瘦，原体重约6.7kg;2020年11月14日初诊体重5.5kg 。精神正常，食欲略有减退，未见呕吐及腹泻，二便正常。另该犬非病理性脱毛严重，经常会饲喂大量美毛产品。平时主饲犬粮，均为固定正规渠道购买(非网购) 。
思考：该犬主要病理/生理表现为较短时期内的体重丢失，所以鉴别诊断为首先考虑代谢性疾病：糖尿病、甲状腺、慢性胰腺炎、慢性肠炎、肾上腺、肝病、肾病、寄生虫，等;其次考虑消耗性疾病：慢性胰腺炎、慢性肠炎、菌血症、子宫炎症、肝炎、肾炎、无名热、癌症等。
临床检查：
精神状态正常;鼻镜湿;可视粘膜正常;对各项刺激反应正常;体格评分为2分(1~9分);口腔检查正常，牙齿护理良好;CRT<2s;心率约110次/min ，心律齐，未见心杂音;体(肛)温38.5度;外阴外观正;常腹部触诊柔软，未发现触压疼痛反应。
思考：临床初检除了体格评分外未发现其他典型问题，考虑到该犬短期内体重丢失过于严重(2个月内体重丢失约18%) ，如果是由消耗性疾病引起，大多数都应该在病程晚期才会出现，或者有更加明显典型的临床表现，如体温升高、食欲废绝、明显疼痛等等。因此该犬的检查会侧重于代谢性疾病的诊断。
血液检查：血常规检查未见异常cCRP：4.6 (0-10)

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影像学检查：

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DR腹部侧位发现胃肠排空，未见肠道胀气，肝区扩大——推测该犬为空腹状态，无炎性肠病表现。结合血清TBA显著升高，初步已经可以判断出胆汁淤积。后B超结论见下。

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B超可见明显的胆囊肿大，胆囊内可见点状高回声影像，确诊胆囊肿大、胆汁淤积、胆泥淤积。
诊断结论：
结合临床表现和检查结果，初步确诊为由胆汁淤积引起的胆汁酸肝肠循环障碍。
处方治疗：
1. 龙昌胆汁酸每天1袋;餐前口服连用10天复诊。
2. 皇家犬肝脏处方量每天120g 复诊前停止一切其他食物。
处方理由：
先看龙昌胆汁酸的作用胆汁酸经口服——进入消化系统——95%在空肠末端重新收——进入胆汁酸肝肠循环——重吸收到肝脏的胆汁酸激活FXR——FXR抑制胆固醇7α-羟化酶(CYP7A1)的表达——减少胆汁酸的生物活性——改善肝脏的胆汁淤积