感谢丁香园论坛@ljlgz提供的优质病例 。
患者 ， 女 ， 47 岁 ， 呼吸困难 10 小时由 120 送入院 。 入院时面罩下吸氧（6 L / min）氧饱 90 % ， 生命征平稳 ， 面色红润 ， 神志清楚 ， 双肺呼吸音稍粗 ， 少许湿罗音 ， 未闻及哮鸣音 。 余查体基本正常 。 既往无特殊 。 心电图基本正常 。
急查血气如下：


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更换鼻导管吸氧后氧饱迅速降到 60 % ， 只有再次换上面罩 ， 建议家属完善检查建立人工气道 ， 家属及患者拒绝 。 随后患者逐渐烦躁直至意识模糊 ， 急诊行相关检查 。

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好了 ， 这时候立即建议气管插管 。
至此没啥疑难的 ， 接下来 2 分钟的变化极其出乎意料 。
行气管插管后约 30s（此时没接上呼吸机 ， 没用呼吸球囊）患者突发憋喘 ， 面色突然潮红 ， 随后面部急剧肿胀 ， 眼球外凸（说个形象的像金鱼） ， 随后脐以上急剧肿胀（包括双上肢） ， 皮下积气约 1 - 2 cm ， 整个过程不超过 1 min 。 随后经抢救无效死亡 。
【一例疑难的罕见的死亡病例，前面很普通，结局很奇怪……】各位老师、同仁 ， 此病例考虑什么呢？
题图来源：站酷海洛
文内图片来源：丁香园论坛 @ljlgz
致谢沂南县人民医院主治医师聂宝玉的审核

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