容易被漏诊或误诊的膝关节扭伤——髌骨脱位

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培训时间：7月10日—7月11日（9日报到）
培训地址：天津
髌骨脱位
髌骨脱位是膝关节常见的运动损伤。由于髌骨脱位常自行复位，易被患者当做普通的膝关节扭伤，导致不能及时就诊，从而延误病情，不仅影响患者正常的学习、生活及运动，而且可能造成无法治愈的膝关节软骨损伤。
什么是“髌骨脱位”？
我们普遍认为髌骨脱位是髌股关节在运动过程中，髌骨关节面与股骨滑车关节面出现移位，完全或不完全失去接触，称为髌骨脱位。多见于青少年，也可见于膝关节解剖结构异常人群。成人和儿童所有膝关节损伤中的急性髌骨脱位占2％～3％（每10万人中有6～77人）。

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髌骨为何会“出轨”呢？
一般和膝关节发育不良有关，主要有：髌骨位置较高；股骨滑车发育不良；股骨内旋增大，胫骨外旋增大；膝关节外翻畸形等等。因为这种发育的不完善，髌骨在受到轻微外力的情况下就出现了髌骨向外侧脱位。
【容易被漏诊或误诊的膝关节扭伤——髌骨脱位】

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髌骨会反复脱位么？
对于第一次发生髌骨脱位的人，保守治疗后会有50%的可能性发生第二次脱位，发生过2次脱位的病人有80%的可能发生第三次脱位。这是因为在第一次脱位后患者的髌骨并没有完全复位，处于一种半脱位状态，很容易发生再次脱位。

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当髌骨发生脱位时，内侧髌股韧带最容易损伤。在髌骨内侧有一条韧带叫内侧髌股韧带（MPFL），当髌骨向外侧脱位时，这条韧带被撕断。如果内侧髌股韧带（MPFL）没有被修复，髌骨则会处于脱位或半脱位的状态。

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髌骨脱位反复发生会怎样？
首先，每次脱位都会造成膝关节疼痛、肿胀，给患者带来痛苦。
其次，反复的脱位会把膝关节的软骨磨坏，导致骨关节炎，但关节软骨没有再生的能力，所以只能通过其他手术来修复膝关节。

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髌骨脱位为何容易被漏诊、误诊呢？
髌骨脱位往往发生在跑步（特别是弯道、转体时）、半蹲侧方移位（打篮球防守移步）或膝关节侧方撞击等直接创伤。部分髌骨脱位的病人，膝关节受到外力或者下跪时，突然感到膝关节疼痛，有种关节卡住不能动的感觉，但是慢慢伸直膝关节后髌骨可能会自行回到正常的位置，有时候病人也会自己把髌骨推回正常位置，所以患者来到医院的时候常常已经复位，仅仅只是告诉医生“突然膝盖扭了一下，突然摔倒” ，因此在临床诊断中极易误诊或漏诊。所以，诊治膝盖疼痛，确诊髌骨脱位，多须由运动损伤专科医生完成。