容易被漏诊或误诊的膝关节扭伤——髌骨脱位






培训时间:7月10日—7月11日(9日报到)
培训地址:天津
髌骨脱位
髌骨脱位是膝关节常见的运动损伤 。 由于髌骨脱位常自行复位 , 易被患者当做普通的膝关节扭伤 , 导致不能及时就诊 , 从而延误病情 , 不仅影响患者正常的学习、生活及运动 , 而且可能造成无法治愈的膝关节软骨损伤 。
什么是“髌骨脱位”?
我们普遍认为髌骨脱位是髌股关节在运动过程中 , 髌骨关节面与股骨滑车关节面出现移位 , 完全或不完全失去接触 , 称为髌骨脱位 。 多见于青少年 , 也可见于膝关节解剖结构异常人群 。 成人和儿童所有膝关节损伤中的急性髌骨脱位占2%~3%(每10万人中有6~77人) 。

容易被漏诊或误诊的膝关节扭伤——髌骨脱位
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髌骨为何会“出轨”呢?
一般和膝关节发育不良有关 , 主要有:髌骨位置较高;股骨滑车发育不良;股骨内旋增大 , 胫骨外旋增大;膝关节外翻畸形等等 。 因为这种发育的不完善 , 髌骨在受到轻微外力的情况下就出现了髌骨向外侧脱位 。
【容易被漏诊或误诊的膝关节扭伤——髌骨脱位】
容易被漏诊或误诊的膝关节扭伤——髌骨脱位
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髌骨会反复脱位么?
对于第一次发生髌骨脱位的人 , 保守治疗后会有50%的可能性发生第二次脱位 , 发生过2次脱位的病人有80%的可能发生第三次脱位 。 这是因为在第一次脱位后患者的髌骨并没有完全复位 , 处于一种半脱位状态 , 很容易发生再次脱位 。

容易被漏诊或误诊的膝关节扭伤——髌骨脱位
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当髌骨发生脱位时 , 内侧髌股韧带最容易损伤 。 在髌骨内侧有一条韧带叫内侧髌股韧带(MPFL) , 当髌骨向外侧脱位时 , 这条韧带被撕断 。 如果内侧髌股韧带(MPFL)没有被修复 , 髌骨则会处于脱位或半脱位的状态 。

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髌骨脱位反复发生会怎样?
首先 , 每次脱位都会造成膝关节疼痛、肿胀 , 给患者带来痛苦 。
其次 , 反复的脱位会把膝关节的软骨磨坏 , 导致骨关节炎 , 但关节软骨没有再生的能力 , 所以只能通过其他手术来修复膝关节 。

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髌骨脱位为何容易被漏诊、误诊呢?
髌骨脱位往往发生在跑步(特别是弯道、转体时)、半蹲侧方移位(打篮球防守移步)或膝关节侧方撞击等直接创伤 。 部分髌骨脱位的病人 , 膝关节受到外力或者下跪时 , 突然感到膝关节疼痛 , 有种关节卡住不能动的感觉 , 但是慢慢伸直膝关节后髌骨可能会自行回到正常的位置 , 有时候病人也会自己把髌骨推回正常位置 , 所以患者来到医院的时候常常已经复位 , 仅仅只是告诉医生“突然膝盖扭了一下 , 突然摔倒” , 因此在临床诊断中极易误诊或漏诊 。 所以 , 诊治膝盖疼痛 , 确诊髌骨脱位 , 多须由运动损伤专科医生完成 。