初次诊断糖尿病，OGTT的5 个时间点血糖都要检测？

我们知道，当患者血糖值高于正常但又未达到糖尿病诊断标准时，一般需要进行 OGTT 试验以进一步诊断。
完整的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）即多时间点 OGTT 需要从患者喝下第一口葡萄糖开始计时，检测其服糖前、服糖后 30 min、60 min、120 min 及 180 min 这 5 个时间点的血糖值。

本文插图

那么，对于这类初次诊断糖尿病的患者，需要进行多时间点 OGTT 吗？
实际上，各指南均未要求初始诊断使用多时间点 OGTT ，其次，使用 OGTT 诊断糖尿病通常采用 2-h PG 值，其它时间点血糖值 PG 不能用于诊断糖尿病。
临床上，对于一般的非妊娠成年人，空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）， OGTT 2 小时血浆葡萄值，均可用于糖尿病的筛查诊断，门诊时可以根据患者具体情况来选择单项或组合检查。
【初次诊断糖尿病，OGTT的5 个时间点血糖都要检测？】 01. 糖尿病诊断标准，这样用
(1). 明确的高血糖危象或典型糖尿病症状 + 随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L ，可诊断糖尿病，不需要复测 FPG ， HbA1c ，或 OGTT-2 h-PG 来证实诊断（仅用于指导用药及治疗效果评估）。
(2). 无典型糖尿病症状，单次 FPG ≥ 7.0 mmol/L ，同时同一份血样 HbA1c ≥ 6.5% ，可诊断糖尿病。
(3). 无典型糖尿病症状，单次 FPG ≥ 7.0 mmol/L ，复测 FPG > 7.0 mmol/L 或 HbA1c ≥ 6.5% ，可诊断糖尿病。
(4). 无典型糖尿病症状，单次 HbA1c ≥ 6.5% ，复测 HbA1c ≥ 6.5% ，可诊断糖尿（A1C 不受空腹和进食影响）。
(5). 无典型糖尿病症状，单次 2-h PG ≥ 11.1 mmol/L ，复测 2-h PG ≥ 11.1 mmol/L 可诊断糖尿病。
02. ABCDE...11个例子，轻松理解
A：既往无血糖升高，近 1 月明显多饮多食多尿，体重减轻，单次随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L ，糖尿病诊断明确。
B：既往无血糖升高，因腹痛，恶心呕吐就诊急诊科，动脉血气分析示代谢性酸中毒，血尿酮体升高，随机血糖 ≥ 11.1 mmol/L ，糖尿病合并酮症酸中毒诊断明确。
C：既往无血糖升高，因嗜睡，精神萎靡送至急诊科，血电解质示明显高钠高氯，血尿酮体阴性，血糖 ≥ 11.1 mmol/L ，糖尿病合并高渗状态诊断明确。
D：既往无血糖升高，常规体检 FPG 7.2 mmol/L ， A1C 6.8% ，糖尿病诊断明确。
E：既往无血糖升高，常规体检 FPG 7.2 mmol/L ，次日复测 FPG 7.6 mmol/L ，糖尿病诊断明确。
F：既往无血糖升高，常规体检 FPG 8.0 mmo/L ，次日因有事不能来诊空腹采血，遂下午采血测随机血糖 10.2 mmol/L ， A1C 7.8% ，糖尿病诊断明确。