脑梗死患者预防药物的选择( 二 )

2、当感到乏力、头昏时，查出有贫血、大便隐血试验阳性时，说明已有小量胃肠道出血；
3、当大便呈柏油样时，说明已经有小到中等量胃出血；
4、当解柏油样便同时呕血伴有头昏、心悸时，说明已是中等至大量出血；
5、当呕血同时解暗红色便，伴有冷汗、少尿、黑蒙时，说明胃内大出血。

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五、哪些患者“双抗”时易发生出血？
1、年龄大于65岁慎用，大于80岁不用；
2、原有或现有胃十二肠溃烂史或有家族史者；
3、现有糜烂性胃炎、溃疡性结肠炎等活动性炎症者；
4、现有幽门螺杆菌感染者未予以根治者；
5、曾有服阿司匹林或其它止痛药有出血史者；
6、同时服用止痛药、强的松等；
7、伴有有严重肝病、肾病和血液病史；
8、伴有上消化道梗阻和胃排空不畅病史者；
9、生活无规律、压力大、喜刺激饮食者；
10、有特异体质、阿司匹林药物过敏史者。
六、如何做到正确用药？
1、低小剂量：小剂量阿司匹林为<100mg/日、小剂量氯吡格为75mg/日。
2、规范疗程：单纯阿司匹林口服无上述危险因素时可长期服用， 80岁以上人群不再推荐继续用药。
3、正确服用：尽量选用肠溶片；肠溶片也应在餐前口服；不能压碎服或从胃管内注入；有胃肠排空差梗阻者谨防药物在胃食管内滞留溶解损伤黏膜。

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七、一旦消化道出血后如何自救？
1、呕血后应冷静不要慌张，立即平趟卧床，不能突然站立，防止站立时头昏眼前发黑跌倒。
2、呕血时头要偏向一侧及时吐出防止窒息，不能大幅度硬呕防止更大出血，含漱冷开水或矿泉水将口中血液清除减轻恶心反射。
3、出血原因不明时暂不要进食，以便能行急诊胃镜诊断和治疗。
4、立即呼叫120救护，在家人朋友安排下尽快到医院就诊，尽快静脉补液、生命体征监护、吸氧、抽血检查等。

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八、出血后相关性的治疗措施有哪些？
1、静脉或口服质子泵抑制剂抑制胃酸胃蛋白酶，口服胃黏膜保护剂促进胃黏膜修复。
2、在积极静脉补液抗休克的同时，有条件医院可进行急诊胃镜止血。严格输血指征，血压正常，血球压积＞25%或血红蛋白＞80g/L可暂不输血。