【衡道丨干货】从「星形细胞瘤」到「胶质母细胞瘤」（上）( 二 )

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4）生长方式：少突胶质细胞瘤在脑皮质和白质内弥漫生长。在皮质内，肿瘤细胞形成激发结构，如“肿瘤性卫星现象”（如上图圆圈内），瘤细胞聚集在血管周围和软脑膜下。
5）免疫组化：目前尚无少突胶质细胞的特异性和敏感性抗体。

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GFAP（如上图）：不仅肿瘤内混杂的反应性星形胶质细胞阳性，肿瘤性少突胶质细胞，如小肥胖细胞和纤维型少突胶质细胞也呈GFAP阳性。

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MAP2（如上图）：是成熟神经系统内一种神经细胞骨架关联蛋白，它在发育中的神经胶质组细胞中表达。在星形细胞胶质瘤和神经元及神经细胞肿瘤中也是阳性的。事实上，少突胶质细胞瘤来源于少突胶质细胞系，这种假设的证据很有限。

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Olig-2（如上图）：是少突胶质细胞的特异性转录因子，不仅在少突胶质细胞瘤中表达，在大多数其他胶质瘤中也有表达。

预后：WHO II级少突胶质细胞瘤是典型的缓慢生长的肿瘤，病人存活时间较长。
间变型少突胶质细胞瘤定义：
具有灶性或弥漫恶性组织学特征的少突胶质细胞瘤，预后差， WHO III级。
大体：
除具有WHO II级少突胶质细胞瘤的特点以外，还可见肿瘤性坏死区。

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镜下：
间变型少突胶质细胞瘤是高密度弥漫浸润性胶质瘤，许多细胞仍保持少突胶质细胞的特点，即核圆，核周空晕，细胞突起少，局灶微钙化常见，核分裂象易见。其中，与恶性有关的间变特征包括：细胞密度高，明显细胞异型，核分裂象多（如上图箭头所指），微血管增生，假栅栏样结构的坏死。虽然，对于每个特征的作用并不清楚，但是，内皮增生（如下图）和核分裂活跃被认为特别重要。

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下图为假栅栏状坏死区的镜下观。

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