值得注意的是 ， 肌酐还会和种族因素相关 。 美国国家肾脏基金会和美国肾脏学会成立的联合工作组就提出了针对肌酐公式的种族依赖系数 ， 比如黑人的肌酐型eGFR经过种族修正后 ， 会比未修正前高出16% 。 种族因素的完整报告将在2021下半年发布 。
但CysC公式没有以上的问题 ， 可以避免种族因素 。
三
CysC检测的普及程度
早在2001年 ， 美国食品药品管理局（FDA）就已经批准了CysC的检测 ， 在2010年对CysC实行了结果标准化管理 。 2018年 ， FDA认为五大临床化学分析仪器销售公司CysC检测的追溯性是安全可靠的 。 这一系列的操作都使得CysC检测并计算eGFR在美合法合规 。
【肌酐风光不再？血清胱抑素C能否成为评价肾功能的明日之星？】至今为止 ， CysC检测都没有在美国大规模使用 ， 约93%的美国临床实验室没有CysC的检测 。 主要原因是 ， 与血清肌酐检测相比 ， CysC检测的时间和经济成本更高 。 明尼苏达大学研究报告显示 ， 目前血清肌酐检测成本约为2.5美元 ， CysC的检测成本约为10.60美元 。 如果将CysC加入血常规检查项目之中 ， 则成本有望下降至每次5美元 。
在我国 ， 暂无CysC普及率的权威报道 ， 但三甲医院逐渐开始有成熟的CysC检测 。
四
如何使用CysC计算eGFR？
目前 ， CKD-EPI 2012公式可使用Cysc得到eGFR ， 并可联合肌酐得到更为精确的eGFR值 ， 详细公式请见下表（表1） 。


本文插图
总结

2020年 ， 中国有学者通过研究发现 ， 单独基于CysC的公式比单独基于肌酐的公式计算中国人群的eGFR更加精准 。 虽然 ， CysC检测可以有效评价肾脏状况 ， 可以补充并完善现有肌酐检测的不足；但是 ， 作为一种较新的检测方法能否广泛在临床推行 ， 还取决于成本控制、质量控制以及社会经济发展等多方面影响因素 。 目前 ， 对于有条件的医疗机构和病人而言 ， 可以选择检测CysC来校正或推算出eGFR；对于没有条件的医疗机构而言 ， 则必须用肌酐和尿素来评价患者肾功能 。
参考文献
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