放疗技术一百多岁了，到底是老掉牙还是黑科技？( 二 )

如今，通过精度的提高，可以大幅度降低对肿瘤周围正常组织的伤害。这使得我们在需要时，可以对肿瘤组织使用更高的剂量，而副作用更小。
我记得，当我还是一名年轻医生时，我们开发了一项新技术，使用3D影像来指导放疗。我在一个当地会议上作了演讲，有很多当地的知名医生参加。
我说相信3D影像指导下的放疗将是未来的标准操作。他们都不相信，甚至有点生气，因为当时根本买不到机器，一切都是我们自己开发的。
有人问我：你认为什么时候这项技术会成为标准？我当时比较保守，说的是10年。但事实上，很快就有公司介入并快速推广，我的期待在5年后就实现了。
这种事一直都在发生，我们现在做的放疗绝对是高科技。我们拥有Versa HD加速器，目前可以为患者提供三维适形治疗（3D-CRT）、电子线放射治疗（E-RT）、容积旋转调强放射治疗（VMAT）、调强放射治疗（IMRT）以及乳腺癌的深吸气屏气技术（DIBH）。
并且，我们的团队可以在麻省总医院指导下，发展立体定向放射外科（SRS）和体部立体定向放射治疗(SBRT) 。我们的放射治疗中心有高标准的质量保证和质量控制，从而实现精准放疗。
菠萝：什么样的肿瘤适合放疗？如果转移的患者，还适合放疗么？
Dr. Rudat：几乎所有的癌症都可以使用放射治疗。这主要取决于疾病的阶段，有时也取决于患者的偏好。
放射治疗在转移性疾病中其实特别有用，所有癌症患者中，大约60-70%的患者会在治疗过程中接受放射治疗。一方面是效果不错，另一方面相比手术来说，副作用也往往更小。

本文插图

菠萝：放疗和化疗是什么关系？
Dr. Rudat：相辅相成。如果你在10年前问我，我会说癌症治疗最大的进步之一就是化疗和放疗的结合，尤其是同步放化疗的出现和使用。也就是说，放疗和化疗不是先后使用，而是同步使用。
研究发现，化疗可以成为一种增敏剂或者催化剂。从科普角度简单来说，它会削弱癌细胞的防御。如果你在化疗的基础上再加放疗，杀伤的效果会更强，比先化疗再放疗的效果更强。
菠萝：那为什么人们不早点开始同步放化疗？
Dr. Rudat：因为需要做研究。同步放化疗如果控制不好，毒性太大，太危险，会伤害到病人，所以医生不愿意轻易做实验。这方面研究非常谨慎，也非常缓慢。
而且，放疗相关研究很难做，因为观察放疗的最终效果需要时间，往往得等5到10年，然后你才算有了完整的结论。