网红减肥药“随便果”，千万不要随便吃

作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院石浩强
很多人管不住嘴，进入暴饮暴食的时代，还有些人摄入了过多的油腻食物和甜食，从而导致体型肥胖的人群在不断加大，同时宅男宅女的出现又加剧了肥胖的问题，有研究表明中国是世界上胖子最多的国家。

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肥胖除了影响美感外，还容易并发如糖尿病、冠心病、高血压等疾病，严重影响人民群众的身体健康， 2013年6月，美国医学会就已经宣称肥胖是一种疾病。

俗话说：5月不减肥， 6月徒伤悲，可见大众对于减肥的热衷程度。
近期网上有一种减肥药“随便果”在微信朋友圈中比较“火” ，号称具有清除肠道中的宿便、食物中的激素与重金属及农药残留、血液中的毒素，并排出体内多余的油脂等功效，可以用来减肥。这种靠吃随便果就可以瘦身减肥的方法简单方便，对人们有很大的诱惑。
然而，有相关报道表明长期吃随便果，会导致肠道黑变病的发生、发展，严重危害人们的健康。所以我们说随便果并不能“随便”吃！
减肥通常可以通过生活方式的干预（包括运动、饮食改善等）、药物治疗和外科手术治疗三种方式来进行。

我们谈论最多的是药物治疗，一般针对于体重指数≥30kg/m2 （体重指数近似值的计算方法是体重÷身高2 ，体重以公斤为单位，身高以米为单位）或者体重指数≥27kg/m2 并合并有其他疾病，如高血压、血脂异常、Ⅱ型糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暂停等患者，应该采用获得批准的相对安全的药物来减肥，事实上“瘦上加瘦”、“骨感美人”并不可取。
临床上已经有5种FDA批准上市的正规减肥药，为奥利司他、氯卡色林、芬特明-托吡酯复方片剂、纳曲酮 / 安非他酮复方制剂、利拉鲁肽。此外，还有二甲双胍、左旋毒碱等尚未被认可批准。

使用注意1、孕妇、慢性吸收不良综合征、胆汁郁积症患者、器质性肥胖患者（如甲状腺机能减退）禁用奥利司他。
2、妊娠及哺乳期妇女禁用氯卡色林，且氯卡色林不能和抗抑郁药同时服用。
3、芬特明-托吡酯复方片剂在使用需注意其不良反应可能导致高血压、心动过速和心悸，故不可用于有心血管疾病或血压显著升高的肥胖人群；托吡酯还可能有致畸作用，妊娠及哺乳期妇女、甲亢、青光眼患者禁用，不能与单胺氧化酶抑制剂和拟交感神经药物合用。
4、纳曲酮/安非他酮复方制剂对于未控制良好的的高血压、厌食症或食欲亢进、酒精或药物（苯二氮卓类、巴比妥类、抗癫痫）戒断治疗中及使用单胺氧化酶抑制剂的患者而言，需禁用。此外，该药物还添加了「黑框」警告，可能会增加自杀及其他精神疾病的风险。