【干货】下颌磨牙根管预备的要点大盘点( 三 )

图23
60岁，女性。 C形根管就像一个很宽的中央狭窄部。一边想象根管预备完成后的状态，一边去除颊舌方向的牙本质领。无论用手指还是用工具，都很难将根管锉插入最后方的磨牙中，所以很难预备根管。根尖片显示右下区6留有微微肥厚的牙周膜，但右下区7治疗效果良好。 CT图像也显示根管充填状况良好，直至根尖部。
C形根管的病例中，也有髓腔扩张至髓室底部观测线的根尖侧，从而变为倒凹的情况，预备该部位时可以使用OK-Micro Excavator或是GP-Remover Spear等(图24) 。图25,26是一些著者常用的(除根管锉外)工具。

本文插图

2012.4.16（初诊时）
图24-a
43岁，女性。来院时主诉为左下磨牙区自发性疼痛。左下区7存在根尖周炎，去除GP后，根尖大量排脓。从牙根形态判断根管可能属于C形根管，通过CT图像得以确认这一判断。

本文插图

图24-b
将重点放在水平预备上，使用根管锉去除GP 。从舌侧向外扩张的牙体组织，在根尖部附近形成了像人类的“鼻子”一样的形状，存在倒凹。该部位的牙体组织非常薄弱，因此处理时必须小心，避免穿孔。
图24-c
彻底去除GP ，确认没有排脓和渗出液后，进行根管充填。一般情况下，著者会使用单尖法进行根管充填，但在此例病例中，著者使用了2支#70与2支#100 ，共计4支牙胶尖。

本文插图

2012.6.18 （根管充填时）
2016.3.3（初诊后3年11个月）
Chapter 5 的重点
◆上和切牙、尖牙：多为单根管，水平方向上的形态相对较单纯。
根管预备的重点为顺应根管的弯曲度与确保髓腔通路畅通。
◆上颌前磨牙：容易出现狭窄部的部位。
第一前磨牙有70%~80%的概率为双根管。
第二前磨牙有70%~80%的概率为单根管。
◆上颌磨牙：第一磨牙近中颊侧根为扁平根管，或有MB2 。
第二磨牙的根管变化多样。
◆下颌切牙、尖牙：多为扁平形态，根尖片与实际的误差较大。
◆下颌前磨牙：第一前磨牙的副根管常在牙根中央部到根尖侧的区域内分叉，很难发现。
◆下颌磨牙：第一磨牙的近中根与远中根都容易出现狭窄部。
【【干货】下颌磨牙根管预备的要点大盘点】第二磨牙多为C形根管。