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超重、肥胖、不运动……这些都是年轻群体中常见的现象 , 因此卒中发病越来越年轻化也就不奇怪了 。 合理饮食、加强运动、禁烟控酒作为有效的卒中零级或一级预防策略已不容忽视 。
02神经保护 , 突破困局
正常每100克脑组织每分钟血流量为70毫升 , 一旦发生卒中 , 血管被阻塞至血流量低于20毫升 , 就会出现偏瘫、失语等症状 , 低于8毫升就会出现梗死 。
8-20毫升之间称为“半暗带” 。 缺血之后已经梗死的组织是无法治疗的 , 缺血性脑卒中的治疗目标是有梗死风险 , 但仍可挽救的脑组织 , 即挽救缺血性半暗带 。 这需要和疾病赛跑 , 大脑不能一刻缺血 , 科学研究显示:每延迟1分钟救治 , 将丢失190万神经元及140亿神经突触丢失或功能损坏 。
通过静脉溶栓、动脉取栓等方式进行再灌注治疗 , 已有非常坚实的循证医学证据 , 及时治疗能够使80%以上的患者得到治愈 。 但由于认知不足和医疗、交通条件限制等原因 , 中国有七成以上的患者得不到及时救治 。
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由首都医科大学北京天坛医院王拥军教授主持的依达拉奉右莰醇注射用浓溶液III期临床研究——TASTE研究结果显示 , 在涉及1200名发病48小时内急性缺血性卒中患者的随机、双盲、阳性对照研究中 , 与单方依达拉奉注射液相比 , 依达拉奉右莰醇治疗发病48小时以内的急性缺血性脑卒中患者 , 显著提高了患者90天功能独立(mRS≤1)的比例 。 该研究已在脑血管病领域国际顶级期刊《STROKE》杂志上以开篇论著发表 。
依达拉奉右莰醇的最新科研成果 , 对神经保护研发领域来说是一个不小的进步 。
在这之前 , 神经保护治疗很长时间都没能取得突破性进展 。 神经保护剂真正在循证医学上对转化障碍实现了突破 , 这才是依达拉奉右莰醇研究的最大意义 。 王拥军表示:“这一研究为中国急性脑卒中患者的治疗增加了一个有效的药物 。 ”
依达拉奉右莰醇为中国脑血管病致残率的降低带来了很大的希望 , 王拥军表示:“如果中国每个卒中患者都能用上的话 , 每年能减少13万人因卒中而残疾 , 每年可以节约23亿元的治疗费用 。 ”
03纳入医保 , 借国谈“双通道”利好 , 惠及更多患者
2020年12月28日 , 依达拉奉右莰醇上市不到五个月即通过医保谈判 , 今年3月1日 , 谈判药品正式在医院落地以来 , 截至5月23日 , 该药已惠及患者近60000人 。
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