我国半数成人超重或肥胖！柳叶刀子刊中国肥胖系列文章( 二 )

另外，在中国，肥胖并不被认为是一种独立的慢性疾病，因此目前其临床管理并未正式纳入国家的三级医疗系统。
在环境驱动因素方面，城市的扩张打造了国人新的工作方式和生活方式，农村的重体力活被机械和服务行业的低强度体力活动所替代了。
另外，在城市消费上，餐馆、包装食物制造业、零售行业的快速现代化，促使外出吃饭非常普遍，人们摄入更多的超加工食物和饮料。
建筑物、道路、公园、交通基础设施的城市规划和建设环境通过影响人们的日常生活、工作和娱乐，也会带来肥胖风险。
个人层面的危险因素是临床上管理肥胖的重要目标，但过去几十年国人的生活方式已随着社会经济快速发展发生了巨大变化。
在个体层面上，影响超重和肥胖的主要因素是饮食和运动。
过去国人主要吃以粗粮和蔬菜为主的植物性饮食，现在已经逐渐转化为偏西式的饮食模式，动物来源的食物、细粮及深度加工的高糖、高脂食物吃得越来越多。
国人的身体活动水平不断下降，缺乏运动和久坐不动的现象越来越普遍。
另外，遗传易感性、睡眠情况、社会心理压力、致胖的化学物品暴露、早期的不良因素暴露等，也是影响肥胖的因素。
作者提到，睡眠不足是国人肥胖的一个因素。 2011年数据显示，我国55%以上的3~17岁青少年儿童睡眠不足， 5.5%的青年人睡眠不足， 11.9%的中年人睡眠不足（每天<7小时）。

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肥胖的评估和治疗
中国健康管理协会建议，超重和肥胖分为4期：
0期：超重，没有相关亚临床情况（例如高尿酸血症、糖尿病前期）或疾病；
1期：超重，至少有1个相关亚临床情况；或肥胖，有或无任何相关亚临床情况；
2期：超重或肥胖，至少有1个轻至中度超重或肥胖相关疾病；
3期：超重或肥胖，至少有1个重度超重或肥胖相关疾病。
肥胖的临床管理主要有三个方面：生活方式干预、减肥药物、减重手术。
作者指出，生活方式干预是减重的一线治疗，但目前没有适合中国人群的标准化方案。
另一方面，在我国批准上市的减肥药物很少，而且国人对于减肥药物和减重手术等非生活方式干预手段的接受度较低。
生活方式干预、减肥药物和减重手术在中国人群中的证据也较弱，亟需开展大规模临床试验来建立肥胖治疗的中国标准。
作者认为，肥胖控制和体重管理应该被纳入已有的三级医疗体系、医学教育和培训项目中。
作者也指出，我国的肥胖临床管理也取得了一些进展，包括制定了一些肥胖防控指南和共识声明。