馨漫之舍：痘痘与微生物有什么关系？

青春痘的发源地,毛囊皮脂腺内就有多种微生物存在,其中包括痤疮丙酸杆菌、贪婪丙酸杆菌和颗粒丙酸杆菌,以及球菌属的表皮葡萄球菌和酵母菌属的糠秕孢子菌等。毛囊皮脂腺内微生物种类和数量的变化也会影响到青春痘的发生。当发生青春痘时,毛囊皮脂腺中的这些微生物明显增多,抑制其生长可以缓解青春痘的肆虐生长。

与青春痘关系最为密切的当属痤疮丙酸杆菌。此菌是一种厌氧的多形态类白喉杆菌,其生长有赖于皮脂中三酰甘油:(甘油三酯)的营养,故儿童时期痤疮丙酸杆菌的数量很少。进人青春期后随着皮脂产量的增多,痤疮丙酸杆菌便迅速生长。

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此时如果皮脂产量过多,再出现毛囊皮脂导管的角化异常,便可引起皮脂淤积形成相对缺氧的环境,导致痤疮丙酸杆菌的大量繁殖,超出正常水平。痤疮丙酸杆菌通过细胞外酶获取三酰甘油的甘油部分作为能量,而去酯化的脂肪酸(游离脂肪酸)剩留于皮脂中。

这些游离脂肪酸可引起粉刺并产生炎症刺激。痤疮丙酸杆菌的另一不可忽视的作用就是其本身能释放一些酶(如脂酶、蛋白酶和玻璃酸酶)及具有趋化性的物质(趋化因子)而导致炎症。此外,它还能通过一系列免疫反应活化补体系统,从此途径引起毛囊皮脂导管内的炎症。除痤疮丙酸杆菌外,其他菌对青春痘的发生可能也有作用。如颗粒丙酸杆菌,它也能裂解三酰甘油,只是该菌数量较少。

【馨漫之舍：痘痘与微生物有什么关系？】

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而表皮葡萄球菌及卵圆形糠秕孢子菌也都能分解皮脂产生游离脂肪酸。其中,糠秕孢子菌为寄生于人体皮肤的常见菌群之一,属条件致病性真菌。在宿主和某些环境条件作用下,可引起花斑癣及糠秕孢子菌毛囊炎,并与脂溢性皮炎发病关系密切。

青春痘为面部多脂区的慢性毛囊皮脂腺炎症,因此,考虑其发病可能也与糠秕孢子菌的致病作用有关。有人对青春痘的黑、白头粉刺及早期炎性丘疹内微生物群体进行研究发现,糠秕孢子菌的分离阳性率明显高于正常毛囊,且为致病形态的糠秕孢子菌,即线团状菌丝及群集性孢子,并且认为其可能在促进青春痘炎症形成过程中起重要作用。