疯狂|从“疯狂的石头”到一口袋碎石子再到脓毒血症，这都经历了什么啊口袋|结石|经历|脓毒血症|石子|疯狂的

很多人都觉得泌尿系统结石是小毛病，吃吃药、体外碎一碎，不疼就好了。可是这些石头“疯狂”起来，引发梗阻导致感染，甚至出现尿源性脓毒血症，这可是要送命的啊！

两周前，杭州市中医院泌尿科收治了一位“特殊”的肾结石患者。60岁的王阿姨肾结石病史长达20余年，平时小痛不断，这么多年下来也差不多习惯了，不过近段时间右腹突然剧痛无比，她便怀疑是不是结石又严重了，便来到医院问诊。

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【 疯狂|从“疯狂的石头”到一口袋碎石子再到脓毒血症，这都经历了什么啊】
根据CT检查结果提示：王阿姨为右侧肾盏肾盂铸型结石伴右肾积水、右肾体积缩小，更可怕的是，在她的右腹内赫然扫描到了一块巨大到无法直视的结石！结石大约直径6公分，占据了半个肾脏的体积，甚至开始挤压肾实质了，于是科室为王女士行积极抗感染并开始做术前的各项准备。

铸型结石，通俗理解就是巨大的肾结石，属泌尿结石中较为严重的一种，严重时会导致肾脏积水、肾功能衰退以及尿毒症的发生，而且肾脏的铸型结石治疗起来十分困难，通过单一的治疗手段难以达到彻底治愈的目的，需要结合多种治疗手段进行。

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对于铸型结石的治疗，首选的是经皮肾镜激光碎石或气压弹道碎石，当然因为铸型结石巨大的体积，需要多通道的经皮肾镜碎石来完成铸型结石的碎石，在肾脏上开1-2个通道，然后激光顺着肾脏的通道进去将结石击碎，将较大的结石取出，但仍有可能残留有肾上级和下级的结石，而很多结石病人，尤其是女性患者，常常合并有泌尿道感染，甚至很多病人因为前期抱有侥幸心理，拖到体内感染了才来就医。

经过严密的准备后，手术正式开始，泌尿科黄亚胜主任、陈轶欣副主任医师为王女士行“右侧经皮肾镜碎石取石术+右侧输尿管内支架置入术”，整个过程很顺利，结石被粉碎取出，但由于患者体内结石巨大且结石周围可见较多脓液的存在，感染的风险依然极高，就算取出了结石，还是不能放松警惕，于是术后带着气管插管的王阿姨又转入了ICU继续密切监护。

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因为结石巨大，又因为长期结石在体内所造成的炎症感染等情况，医生们已经对术后最坏的并发症——尿源性脓毒血症的出现做了预判和准备。王阿姨在转入ICU不久病情很快急转直下，心率加快、血压下降，乳酸不断升高，短时间内患者感染指标上升极快，PCT直接大于100ng/L，白细胞数降至0.89*10E9/L，严重的感染抑制了机体抗感染能力，并伴随出现休克症状，考虑重症感染，骨髓抑制可能，符合尿源性脓毒血症的表现。

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危急关头，我院重症监护室团队直接重拳出击，在使用强效的广谱抗生素进行抗感染治疗，尽可能覆盖可能的病菌，并使用升高白细胞药物促进白细胞增加，同时积极补充液体，维持生命体征的稳定，以章昕副主任医师为首的治疗团队在整个过程迅速有序，分秒必争，不断调整治疗方案，经过一个晚上连夜救治，王阿姨的生命体征终于趋于平稳，第二天早上就成功拔除了气管插管，病情稳定后转回泌尿外科病房，目前患者已经平安出院。

重症监护室王秋雁主任特别提醒：尿源性脓毒血症是一种由泌尿道感染引起的全身性的感染性疾病，伴有感染性休克征象，病情凶险，是一种死亡率极高的循环障碍综合征，积极的抗感染和液体复苏治疗是重中之重。