食管|一咳嗽就尿裤子也许是胃病王阿姨数年前开始出现吃饭时呛咳

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王阿姨数年前开始出现吃饭时呛咳，但没有咳痰、烧心等症状。她曾多次到医院呼吸科及耳鼻喉科就诊，医生按肺部感染或气管疾病对其进行治疗，但未见好转。更让她难以忍受的是，长期剧烈咳嗽引发了尿失禁。
2019年年底，在专家的建议下,王阿姨进行了胃镜检查，结果显示食管裂孔疝、慢性胃炎，随后她接受了食管裂孔疝修补以及腹腔镜下胃底折叠术治疗。术后王阿姨咳嗽有明显缓解，尿失禁症状也消失了。
□漯河市郾城区中医院王铁汉
【食管|一咳嗽就尿裤子也许是胃病】食管裂孔疝只有手术能根治
胸腔和腹腔之间的膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。
当腹腔内压力大于胸腔，食管裂孔过大，压力差将胃的一小部分“吸入”胸腔内，就称为食管裂孔疝。
食管裂孔疝一般分为四类：
Ⅰ型滑动性食管裂孔疝，占所有食管裂孔疝的75％～90％。滑动性食管裂孔疝的食管长度是正常的，胃食管接合部及部分胃腔随着扩大的食管裂孔疝进入胸腔。
Ⅱ型食管旁疝，仅占裂孔疝的5％～20％，表现为胃的一部分（胃体或胃窦）在食管左前方通过增宽松弛的裂孔进入胸腔，而胃食管接合部位置正常。
Ⅲ型混合型食管裂孔疝是前两型疝共同存在，具有两者的共同特点。
Ⅳ巨大型食管裂孔疝一般认为是Ⅱ型、Ⅲ型继续发展的结果。胃疝入胸腔的部分比较大，可达到胃1/3以上，危害最大。
对于食管裂孔疝，用抑酸剂、制酸剂、胃动力制剂等药物只能缓解症状，只有通过手术才能从根本上解决问题，这也是王阿姨持续多年不愈的主要原因。
防治食管裂孔疝日常调理很重要
食管裂孔疝的致病因素分为先天性和后天性。先天性因素主要是存在先天发育障碍，如食管周围的膈肌脚发育不良，并伴有短食管，形成较大的食管裂孔和裂孔周围组织薄弱。后天性因素则主要包括膈食管筋膜、食管周围韧带松弛和腹腔内压力增高等。
一般认为后天性因素是致病的主因。除了一些先天性的幼年患者外，大部分食管裂孔疝见于中老年患者。对食管裂孔疝除了规范治疗，日常生活调理也非常重要：
慢进餐。吃饭时细嚼慢咽，一可控制食量，二可减少粗糙的食物擦伤食管黏膜。
不饱食。在短时间内吃进胃里的食物过多，胃体积增大，胃疝入食管裂孔之上便有胃胀或痛的感觉。
选好食物品种。太甜、太油腻、太辣、太黏和难消化的食物要少吃。
饭后不宜低坐。尽量使胸腹部舒展，保持食管在上面、胃在下面。
腰带不宜太紧。腰带过紧，会加大对胃的压力，容易引发胃食管反流。
餐后避免弯腰。这是减少胃食管反流的重要措施，若不能做到，就要控制食量。