掌握5个征象,CT也能诊断超早期脑梗死( 二 )



图4 发病6小时内 , 右侧岛带征(左 , 箭头所指 , CT值22~24Hu) , 发病48小时相应区域梗死灶(右 , CT值12~16Hu)
低密度改变
早期低密度改变主要是由于梗死发生后引起细胞内水肿 , 导致脑组织水含量增加 , 脑组织X线吸收值轻微降低所致 , 一般在发病后6小时内出现 , 提示脑缺血水肿 。
有学者认为此低密度改变与6小时以后的低密度改变有所不同 , 前者主要是脑水肿所致 , 而后者则是梗死区域脑神经细胞缺血坏死的影像学改变 。
掌握5个征象,CT也能诊断超早期脑梗死文章插图
图5 发病6小时内 , 左侧低密度改变(左 , 箭头所指 , CT值23~26Hu) , 发病48小时相应区域梗死灶(右 , CT值19~21Hu)
脑沟肿胀、消失
相比之下 , 此征象的发生率较低 , 同时还可以出现中线结构的轻度移位 。 其产生原因可能为梗死区域毛细血管通透性增加 , 从而导致血管源性脑水肿 。 脑水肿的出现 , 使得脑沟肿胀变浅甚至消失 。
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图6 发病6小时内 , 右侧脑沟肿胀、消失(左 , 箭头所指 , CT值20~23Hu) , 发病48小时相应区域梗死灶(右 , CT值11~18Hu)
来源丨新乡医学影像诊断中心
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