重开一张处方江苏省人民医院皮肤科主任医师朱文元19

江苏省人民医院皮肤科主任医师朱文元
1996年一个隆冬下午，我正在出门诊，一位硕士研究生跟诊学习。当天最后一名就诊者是个老年妇女，她身材矮小、头发花白，黝黑的面庞上布满深深的皱纹。这位老太告诉我，最近她肚子上起水泡，疼痛己经2天。检查发现，她腹部有一片带状分布的水泡，是典型的带状疱疹。
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带状疱疹的治疗并不复杂。一边是我详细地告诉患者如何涂外用药及相关注意事项，另一边研究生按照惯例已开好治疗处方，递给我签字。我拿着处方，看完之后对老太说：“您的病不十分严重，您现在身体抵抗力低，应当好好休息!”
她回答我：“我50岁就从工厂退休了。爱人早逝，家中有儿子和孙子，他们身体都不好，都在家休养。全家的经济来源，就是我的养老金，以及我和儿媳妇在外面做临时工的报酬。 ”
我很同情这位老人的不幸遭遇，说：“休息几天，不会影响什么吧?”她态度很坚定，说：“不行的，不行的。我和媳妇是板车搬运工，往返拉一次车给一次钱。晴天，我们一天可以拉两个往返，报酬是一百元。沿途有段上坡路，我和媳妇互相帮助推车。有时好心的路人也会帮我们一把。 ”
我无语，心如刀绞，双眼湿润，然后果断又拿出一张空白处方，给老太重新开了药，告知她注意事项，并叮嘱她一周后一定要来复诊。
老太离开了诊室，我还没有从老太困境的感伤中走出来。女研究生略微带点不服气地问我：“老师，我开的处方不是治疗带状疱疹最有效的药吗?”
我说：“你开阿昔洛韦静脉滴注，的确是最有效和最快见效的方法。可是，静脉注射药物国内没有生产，全部要进口;每8个小时要注射一次，静脉滴注最短也要持续一小时，否则会在肾内产生结晶;而且要连续注射五天，因此病人最好在医院住院治疗。 ”
我继续说：“你算一下，五天医药费加住院费，就得花掉近万元。我把注射药物改成同样的口服药，每日口服8次，连服7日。虽然是麻烦了，但口服药是国产的，也不需要住院，加起来费用几百元即可。口服药效果比静脉注射治疗慢一点，可却能省下上万元的医药费，避免让这样的家庭负债若干年!”
【重开一张处方】一个医生除了需要有精湛的医术，还应有高尚的医德。门诊是观察社会的窗口，如果留心听，就能听到底层群众的心声，了解他们的疾苦。 ▲