七旬老汉血压飙升只因后腹膜长了这个瘤,仁济医院多学科联合“拆弹”
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【七旬老汉血压飙升只因后腹膜长了这个瘤,仁济医院多学科联合“拆弹”】顾伯伯今年70多了 , 长期患有高血压和糖尿病史 , 服用多种药物 , 血压血糖均控制较差 , 收缩压最高曾到300毫米汞柱(mmHg , 正常值为140 mmHg以下) 。最近 , 顾伯伯因脑梗住院 , CT检查发现后腹膜有个较大团块 , 最长直径约7厘米 。 仁济医院胆胰外科和内分泌科团队联合诊治后经手术“拆弹”成功 。 目前顾伯伯血压血糖控制良好 。
经仁济医院胆胰外科主任刘颖斌联合内分泌科会诊 , 初步判断患者后腹膜团块神经内分泌肿瘤可能性大 , 考虑副神经节瘤可能 。 经检查发现患者肿瘤位置较高、体积较大 , 靠近肝脏、血管等重要脏器 , 稍有不慎可能引起术中大出血 。 同时 , 由于肿瘤性质的特殊性 , 术中触碰肿瘤可能导致血压巨大波动而危及生命 。
如何在保证手术安全的前提下将藏匿于腹中的肿瘤切除 , 同时又保证患者平稳渡过围手术期 , 是摆在刘颖斌主任面前最大的挑战 。 经验丰富的刘颖斌并没有急于手术 , 而是请来内分泌科主任麻静 。
麻静团队充分评估肿瘤内分泌功能发现 , 患者化验结果显示儿茶酚胺的代谢产物明显升高 , 结合患者影像学表现 , 提示患者腹膜后团块为副神经节瘤 。 区别于普通肿瘤在于 , 内分泌肿瘤不仅要区分良恶性 , 判断是否存在肿瘤转移 , 还需要评估内分泌功能 , 更需要警惕是否存在多发性内分泌腺瘤可能 。 内分泌科团队还为患者进行了基因检测 , 结果未提示患者存在相关基因突变 。 这让顾伯伯一家人稍微松了口气 。
据麻静介绍 , 副神经节瘤是一种引起内分泌性高血压的少见神经内分泌肿瘤 , 肿瘤主要合成、分泌和释放大量儿茶酚胺类物质 。 该病可以表现为阵发性高血压、高血压危象 。 危象发生时可表现为多脏器功能衰竭 , 严重时可导致患者死亡 , 将此类肿瘤比喻为“炸弹”一点也不过分 。 高血压危象可自发产生 , 也可因挤压触碰创伤情况下产生 。 如果未经充分的术前准备和评估贸然手术 , 后果不堪设想 。
一个月以后 , 患者经药物调节后具备手术条件 。 刘颖斌团队经过充分的术前准备、完善的术前规划 , 在麻醉科和手术室支持下 , 凭借丰富的经验、精准的判断、精细的操作 , 成功将患者肿瘤干净利落完整地切除 。 目前顾伯伯血压血糖控制良好 。
仁济医院腹膜后肿瘤和内分泌团队 , 由胆胰外科的腹膜后肿瘤专业组和内分泌团队组成 , 团队发挥各自优势 , 通过精湛的手术和全面的全程内分泌管理 , 为患者提供规范诊疗和优质服务 。
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