慢性肾脏病的十大征兆和十大原因原因|饥饿|大脑|偏头痛|女性|头痛

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来源：肾病科普
作者：李青大夫
你可能想不到，我国慢性肾脏病患者和糖尿病人数几乎差不多。
根据《中国心血管病报告2017》发布的调查结果，2013年中国成人糖尿病患病率为10.9%，而中国成人慢性肾脏病的患病率为10.8%，推算中国有慢性肾脏病患者近1.2亿。而2020年发布的《中国糖尿病的患病率全国横断面研究》结果，中国成人总糖尿病患病率为12.8%。
但是，糖尿病的知晓率为36.5%，而慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%。也就是说，中国的慢性肾脏病人和糖尿病人几乎差不多，但人们普遍忽视慢性肾脏病的存在，绝大部分患者不知道自己有肾脏病，等被发现时往往已到了比较重的程度。

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一、什么是慢性肾脏病？
我先说说专业机构给慢性肾脏病下了一个定义：
1、肾损害（病理，血，尿，影像学异常≥3个月。
2、肾小球滤过率<60ml/min/1.73m2，持续时间≥3个月。
也就是说，无论是血检异常（比如血肌酐升高等），或者尿检异常（比如蛋白尿、血尿等），或者影像学检查异常（比如肾脏回声不均匀等），或者病理学检查异常，或者肾小球滤过率＜60ml/min，符合其中任何一点，时间超过3个月，就诊断为慢性肾脏病。
再通俗的说，发现上述任何一点，就意味着肾脏生病了。
二、如何判定自己是否有肾脏病？
以上的诊断标准，都是医院检查发现的证据，那患者本人如何判断自己是否可能出现肾脏病了呢？

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1、水肿
水肿是肾脏病特征性的表现，也是患者到肾内科就诊最常见的症状之一，许多病人是因为出现了水肿才看肾科的。
水肿最常见两个部位：组织疏松的部位比如眼睑、面部水肿；位置低的部位比如下肢水肿。
解释：慢性肾脏病，钠排泄障碍，钠水潴留，体内水过多就会出现水肿，这种水肿一般首发组织疏松的部位比如眼睑和面部；此外，严重肾脏病，蛋白从尿中大量丢失，血浆白蛋白低，就会出现低蛋白水肿，这种水肿主要发生在小腿。
2、尿中有泡沫
一般来说，正常人的尿液清亮、微黄、无泡沫，但是，如果尿中蛋白和糖含量高的话就会起沫，严重者类似于啤酒花。
尿中泡沫不一定都是蛋白尿和糖尿，但严重的蛋白尿和糖尿会出现泡沫尿，发现泡沫尿一定要去医院查尿常规。
尿中少量蛋白往往没有任何不适的感觉，肉眼也看不出有什么异常。不过，现在健康体检比较普及，许多患者都是尿常规检查发现蛋白尿的。
解释：肾脏是人体的“过滤器”，正常肾脏的滤过膜是完整的，只允许小分子的代谢废物排出，大分子的蛋白质是出不来的。但是，肾脏滤过膜受损后，血中的蛋白就会漏到尿中形成蛋白尿。
3、尿血
少数严重的血尿，肉眼就能看出来，像“洗肉水”一样，甚至更重的就像鲜血，还可以看到血凝块，这叫“肉眼血尿”。
还有一些情况，尿液呈暗红色或者酱油色，一般见于急性肌溶解或者急性溶血。
出现肉眼血尿或者酱油色尿，一般第一时间就会就医。
大多数情况是，尿中只有少量的红细胞，肉眼看不到，只有通过显微镜才能看到，称“镜下血尿”。和蛋白尿一样，镜下血尿也是尿检发现的。
解释：血尿的产生原因和蛋白尿差不多，都表示肾脏的滤过膜受损。
4、高血压
尤其是年轻人高血压，首先要怀疑肾脏出了问题。
我们常说的高血压，如果不特殊说明，指的是原发性高血压，原发性高血压大多40岁以后发病。
而肾脏受损后，也会出现高血压，这种高血压称肾性高血压。肾小球肾炎多见于年轻人，所以，许多年轻人高血压肾性高血压的可能性大。