仁术留痕于纤细双手仁心倾注于女性健康——访烟台毓璜顶医院妇二科杨瑛团队( 二 ) 烟台毓璜顶医院妇科二病区主任杨瑛胶东

患者上肢静脉彩超提示她右侧锁骨下静脉、头臂干静脉、颈内静脉起始段、腋、肱静脉上段均有血栓。杨瑛考虑到卵巢恶性肿瘤晚期盆腹腔广泛转移，且右上肢广泛血栓形成，手术风险极高，无法完成满意的肿瘤细胞减灭术。
杨瑛与患者家属交代病情后，决定给患者进行先期化疗，给予抗凝治疗上肢静脉血栓，待肿瘤及转移病灶缩小后血栓稳定后再考虑手术。患者经期先期化疗两疗程后盆腔巨大肿瘤缩小不明显，腹水较前减少，但不理想，肿瘤标记物较前下降，也不理想，右上肢静脉血栓经抗凝治疗1.5个月血栓缩小也不明显。
患者所患的血栓虽然属于陈旧性血栓，但术中仍有脱落发生肺栓塞死亡风险。于是，杨瑛决定在术前进行会诊，请血管外科一同解决难题。会诊后，杨瑛建议患者进行上腔静脉CTV看能否放置滤器，患者则考虑到经济条件拒绝放置滤器。术前，杨瑛再次请多学科会诊并与患者家属反复交代病情及手术风险，术中肿瘤切不下来怎么办，术中发生肺栓、脑栓怎么办？
顶着巨大压力，杨瑛对患者进行腹肿瘤细胞减灭术，经过几个小时的手术，杨瑛将肿瘤及转移病灶基本切净，手术切净程度达到R0 ，术后病理提示卵巢癌肉瘤，该类肿瘤化疗相对上皮性卵巢肿瘤不明感、预后差，但该患者术后胸腹水很快吸收控制，术后化疗一疗程肿瘤标记物降至正常，术后共补充化疗五个疗程。患者术后情况明显好转，每次化疗后均能自行前来住院，体重增加，气色好转，与术前判若两人。目前，患者还在接受杨瑛的随访。
文章插图
杨瑛(左五)团队在查房
“仁心”和“仁术”同样重要，妇科三大肿瘤早手术治愈率高
为一名妇科医生，杨瑛所面对的不只是一位患者，也是母亲、妻子或女儿，乃至整个家庭。面对她们， “仁心”和“仁术”同样重要。在她看来，妇科疾病的治疗是综合性的系统。除了常规的诊疗以外，医生往往还要重视患者的精神状态。杨瑛特别重视患者的心理，她认为，通过自身的话语，就能给患者带来无限快乐和温暖，减轻患者心理上的负担，从而树立起她们战胜病魔的信心和意志，促进病情的早日恢复。同时，杨瑛也意识到，如果只是“态度”好也没用，更关键的还是自身的技术要过硬。
对于所从事专业的过去和未来，杨瑛这样说：“我们常常自嘲，以往的医生像一个‘开刀匠’ ，但现在对科室和专业的发展都有了一个更深地理解与思考。作为一个医生，基础是要在能力之内不出现差错，同时也要从点点滴滴去追求研究成果、进行技术革新，用更先进的治疗方法，为患者实现更好的治疗效果。 ”
很多女性认为，绝经前后阴道出血不是大事，更年期绝经后就不会再患妇科疾病，全然不知这个阶段恰恰是妇科恶性疾病高发期。提到妇科肿瘤的预防，杨瑛提到早期妇科肿瘤治疗效果好，大多能达到治愈的目的，但是对于中晚期患者而言治疗起来却是难度非常大。所以要提醒广大妇女朋友提高健康意识，做好常规体检，做到早诊早治。危及妇女生命的妇科三大恶性肿瘤———卵巢癌、子宫内膜癌和子宫颈癌，这三大恶瘤如果早发现、早手术，治愈率高，伤害范围小，而且安全、恢复快。
比如宫颈癌，要做到“一级预防” ，现在医学界普遍倡导广大适龄女性进行HPV疫苗注射，及早注射疫苗预防可增加预防效果。除了注射疫苗以外，还需要做到“二级预防” ，即早诊早治，重视防癌体检。体检时把HPV检测+宫颈细胞学涂片检查“双管齐下” ，可以及时发现宫颈是否出现癌变。
“其实宫颈癌，通过妇科体检便能在癌前病变时期发现，只需做宫颈部分切除术或宫颈锥形切除术，即能治愈疾病，并能保留子宫。 ”烟台毓璜顶医院妇科拥有强大的技术力量和先进的医疗设备，对上述三大恶瘤实现了成熟、规范和微创治疗。癌前病变可通过宫颈液基细胞学(TCT)筛查、人乳头状病毒(HPV)筛查以及阴道镜检查准确诊断。 B超及宫腔镜检查也是检查子宫内膜癌诊断的简单实用的手段。据了解，科室能够对妇科恶性肿瘤及癌前病变进行全方位、规范检查，明确诊断，大部分的恶性肿瘤可在腹腔镜下通过微创手术完成。