南都讯 被蚊虫叮咬了几个包 ， 也可能导致严重溃烂 ， 甚至接近失去双腿 ， 来自云浮的李杰对此有着刻骨铭心的认识 。 半年前的夏季 ， 他在山间被蚊虫叮咬后瘙痒难当 ， 叮咬处被挠破后竟久久难于愈合 。 随后 ， 用了一些并不洁净且有腐蚀性的草药后 ， 几处叮咬处竟严重溃烂至皮开肉绽、经骨肌腱外露 。
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吸血的都是雌蚊子 。
如不是收治的广州和平骨科医院及时为其进行清创、骨瓣移植 ， 他的双腿几近截肢 。 可即便如此 ， 半年多来病情迁延不愈带来的剧痛 ， 和几个蚊子包引发的十万多元医疗费用 ， 仍然令人惊愕不已 。
医院创伤显微手外科四区兰荣玉主任表示 ， 一些有静脉溃疡、动脉阻塞或者严重糖尿病患者一旦出现小伤口 ， 也会出现蕾丝慢性难愈性创面 。 “因此这些人群的小伤口 ， 也丝毫不能大意 。 ”
田间被叮咬后竟引发严重溃烂
误用草药可能是关键原因
李杰是半年前在当地田间劳作时受的“伤” ， 伤口的源头竟是平时并不起眼的蚊虫 。 他的双腿在被蚊虫叮咬后瘙痒难当 ， 而条件反射丝的抓挠 ， 则导致了瘙痒处皮肤破溃 。 可这些破溃处并没有马上好转 ， 反而皮肤溃烂处面积不断增大 。
直到此时 ， 李杰才意识到不能置之不理 ， 开始自行用田间的草药外敷伤口 ， 可并未见明显好转 ， 眼看着双脚溃烂的面积越来越大已影响日常行走 ， 李杰焦虑万分 ， 继续使用草药外敷 ， 并且加入了一些不明来源的止血粉剂 。 不想此举依然未能奏效 ， 李杰的左腿踝关节、右腿内踝、足背三处破烂处更加严重 ， 不仅皮开肉绽 ， 甚至导致部分肌腱、骨骼外露 。
实在不堪忍受的他 ， 直到2020年底 ， 方才在朋友的介绍下来到了广州和平骨科医院就诊 ， 希望能够尽早治好三处蚊子包引发的严重疾病 。
“一方面 ， 田间地头的那些山野蚊虫的毒性可能比较强 ， 另一方面 ， 则和他没有及时就医而误用了一些可能并不洁净、有腐蚀性的草药有关 。 ”创伤显微手外科四区兰荣玉主任表示 ， 患者刚入院的时候双足可见明显创面 ， 各创面被药粉覆盖并少许黄色脓性液体渗出 ， 创面周围稍微红肿 ， 以“双足多处皮肤溃疡并感染”收住院 。 “患者双足多处溃烂且感染 ， 如果任由发展下去后果将是双足保不住 ， 我们需要给患者进行两期手术 ， 先把感染及坏死的皮肤组织清除 ， 再移植皮瓣修复创面” ， 兰荣任说道 。
简单植皮已难于成功
在大腿伤找到三处皮瓣移植
对于类似肌腱、筋膜、骨骼外露的创口 ， 普通的植皮已经很难帮助李杰恢复 。 只能将有皮肤、肌肉、血管的皮瓣覆盖在伤口处 ， 方才能确保三处伤口的愈合 。
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足背、踝关节的伤口难以愈合 ， 不得不从大腿上取代血管的皮瓣来进行移花接木似的修补 。
将李杰收治入院 ， 完善了相关检查后 ， 创伤显微手外科四区兰荣玉主任、罗发勇医生给李杰进行了历时三个小时的第一期手术 ， 术中对患者的双足扩创 ， 把感染病灶及坏死皮肤组织清除 ， 用抗生素骨水泥覆盖创面 ， 再以负压引流材料覆盖创面 。 将三个久久不能愈合的伤口清理得干干净净 。
15天过后 ， 待李杰的伤口已经清理的足够清洁 ， 并明确没有感染后 。 兰荣玉主任、罗发勇医生开始利用他两条大腿处和髂骨内侧的皮瓣进行“挖肉补疮”似的移植治疗 。
将近七个小时的第二期手术 ， 掀起将左右腿上的三处伤口进行扩充 。 并将从大腿等处去除的皮瓣移植到了伤口处 ， 并将皮瓣下的血管和创口处血管进行了缝合 。 并将每一处皮瓣都和伤口进行了严格的缝合 。 前后近一个多月的治疗 ， 三处伤口方才终于好转 。 “以后再也不敢乱用中草药了 ， 外伤还是得去医院看病啊”李杰感叹道 。

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