明明是乙肝大三阳，为何HBV-DNA阴性？( 二 ) 乙型肝炎病毒（HBV）是乙型病毒性肝炎

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因此，可能存在以下原因：1.患者在口服抗乙肝病毒药物如核苷（酸）类似物的治疗中， HBV-DNA阴转（并非真正转阴，而是其血浆中含量低于试剂盒的检测下限）后， HBeAg可以仍然（+）。 2.急性乙型肝炎约95%以上的患者可凭借自身免疫功能清除乙肝病毒，由于HBV-DNA在血液中的半衰期短于HBeAg ，故HBV-DNA阴转后， HBeAg仍可（+）。 3.假阳性问题，如美国FDA批准的乙肝病毒血清学标志物“五项指标”中的HBeAg ，正常临界（cut off）值为1.0 S/CO ，而＜3.0 S/CO的阳性结果中，就存在假阳性，应引起注意。另外，处于HBeAg阴性HBV感染的非活动性HBsAg携带状态， HBV-DNA也可能是阴性的。
那么该例患者乙肝大三阳，但HBV-DNA是阴性的原因到底是什么？经过追踪发现该患者正在服用恩替卡韦，此次检查是为进行口服抗乙肝病毒药物的治疗监测，因此该患者体内病毒的载量可能被控制在500IU/ml以下，常规的HBV- DNA检测结果为阴， HBeAg依然（+），此时，如换用高敏HBV- DNA检测方法，可能会出现阳性，但遗憾的是本院未开展高敏HBV- DNA检测，无法验证患者是否HBV- DNA低于检测下限，只能建议患者到上级医院进行高敏的HBV- DNA检测以求更精准的检测结果。
该患者经过抗病毒治疗监测，肝功能指标均正常，虽然HBeAg（+），但HBV-DNA被控制在检测下限，说明该患者药物治疗良好，病毒在体内被抑制。
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随着乙肝疫苗的广泛接种，一线抗病毒药物大幅降价，药物可及性提高，扩大乙肝筛查人群谱将有助于乙肝诊断率及治疗率的提高，会逐步达到世界卫生组织提出的“到2030 年消除病毒性肝炎的公共卫生威胁”的要求。同时，我国最新版慢乙肝防治指南推荐使用强效低耐药的核苷(酸) 类似物及疗程，把TAF列入一线抗病毒使用药物，将“临床治愈”作为可追求的治疗目标，相信不久的将来，乙肝将会被治愈。
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