心血管专家给所有老人的忠告血压保持这个水平才安全女性|常吃|脏脏|子宫|食物|毒素

今天一位患者来看病，但不是给他自己看病，而是给他爷爷咨询，他爷爷80岁了，最近发现血压150/58，觉得血压有点高，且压差很大，不知道要不要吃药。

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其实对于老年，高血压人确实很多。
2012 年我国≥60 岁人群高血压患病率城市为 60. 6% ，农村为 57. 0% ; 高血压知晓率、治疗率和控制率分别为 53. 7% 、 48. 8% 和 16. 1%。年龄≥65 岁，可定义为老年高血压，但是另一方面，老年高血压，不能按照年轻人的标准，不能要求都必须降到140/90以下，更不能要求都降到130/80以下。
我们先简单了解以下老年人血压的特点：

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1、收缩压增高，脉压增大:也就是高压高，低压正常或低压偏低。单纯高压高是老年高血压最常见的类型，占老年高血压的 60% ～ 80%，大于 70 岁高血压人群中，可达 80% ～ 90%。收缩压增高明显增加卒中、冠心病和终末肾病的风险。
2、血压波动大:?高血压合并体位性血压变异和餐后低血压者增多。体位性血压变异包括直立性低血压和卧位高血压。血压波动大，影响治疗效果，可显著增加发生心血管事件的危险。
3、血压昼夜节律异常的发生率高:?夜间低血压或夜间高压多见，清晨高血压也增多。
4、白大衣高血压和假性高血压增多。
5、常与多种疾病，如冠心病、心力衰竭、脑血管疾病、肾功能不全、糖尿病等并存，使治疗难度增加。
了解了老年人血压的特点，那么如果老年人发现高血压，降到多少呢？

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首先对于老年性高血压，不是置之不理，因为大量研究证适当降压可显著降低中风、冠心病和全因死亡。?全球性的研究结果显示显著80岁以上老年适当降压，可减少卒中、全因死亡、心力衰竭和心血管事件分别为 30% 、21% 、64% 和 34%。我国的临床试验结果表明，老年人甚至高龄老年人的抗高血压药物治疗可以显著获益。
药物治疗的起始血压水平:

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65 ～ 79 岁的老年人，如血压≥150 /90mmHg，应开始药物治疗; 血压≥140 /90mmHg 时可考虑药物治疗。
≥80 岁的老年人，SBP≥160mmHg 时开始药物治疗。
65 ～ 79 岁的老年人，第一步应降至＜ 150 /90mmHg; 如能耐受，目标血压＜ 140 /90mmHg。
≥80 岁应降至＜ 150 /90mmHg; 患者如收缩压＜ 130mmHg 且耐受良好，可继续治疗而不必回调血压水平。
双侧颈动脉狭窄程度＞ 75% 时，中枢血流灌注压下降，降压过度可能增加脑缺血风险，降压治疗应以避免脑缺血症状为原则，宜适当放宽血压目标值。
衰弱的高龄老年人降压注意监测血压，降压速度不宜过快，降压水平不宜过低。
老年高血压治疗药物选择:

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推荐利尿剂、地平类、普利或沙坦，均可作为初始或联合药物治疗。应从小剂量开始，逐渐增加至最大剂量。
无并存疾病的老年高血压不宜首选洛尔类。利尿剂可能降低糖耐量，诱发低血钾、高尿酸和血脂异常，需小剂量使用。唑嗪可用作伴良性前列腺增生或难治性高血压患者的辅助用药，但高龄老年人以及有体位血压变化的老年人使用时应当注意体位性低血压。
老年单纯收缩压升高的药物治疗: 舒张压＜ 60mmHg 的患者如收缩压＜ 150mmHg，可不用药物; 如收缩压为 150 ～ 179mmHg，可用小剂量降压药; 如收缩压≥180mmHg，需用降压药，用药中应密切观察血压的变化和不良反应。