沙坦药和倍他乐克能一起吃吗？医生：这2种情况下，可重点考虑( 二 ) 有网友提出这样的一个问题：对于高血压

文章插图
中青年人高血压，一般首选沙坦或普利类降压药，如果降压效果不好，也要考虑自身在生活上有没有做好调理控制，低盐饮食，加强运动锻炼，保持平和乐观心态，保持良好作息，戒烟限酒等方面，都是有助于加强高血压控制的重要方面，这些生活方式调理，在中青年人高血压的控制方面尤其重要，如果生活调理也做得不错，服用沙坦类药物疗效不够显著，低压无法有效降到达标范围内的情况下，就不妨看下自己的心率情况，如果用药后，心率仍然超过80次/分钟，则可以考虑联合应用倍他乐克来加强血压控制。
文章插图
倍他乐克加沙坦类药物的组合，虽然在降压作用机理上有叠加，但对于低压高控制方面，沙坦类药物着重于肾素血管紧张素系统的活性控制，而倍他乐克除了能够加强心率的控制，减少心率偏高带来的血压升高问题，还有一定的抑制交感神经过度兴奋的作用，这些方面，都是导致低压高的重要生理因素，因此，这两类药物的组合，在加强中青年人低压高方面，是很好的组合，特别适合属于高肾素活性，同时心率偏高，经常焦虑抑郁，压力大的中青年高血压情况联合应用加强血压控制。
高血压合并冠心病，特别是心衰的情况对于高血压合并冠心病的朋友，特别是冠心病问题发展为心衰的情况，还有冠心病合并心动过速，需要控制心率以及控制心绞痛的时候，在控制高血压和控制冠心病心衰风险的过程中，沙坦类药物和倍他乐克也是常见的用药组合。
文章插图
在高血压合并冠心病、心衰的朋友用药方面，沙坦类药物的主要作用还是加强血压的控制，在加强血压控制的同时，沙坦类药物还有改善蛋白尿，加强肾脏保护方面的作用，对于心脏功能的保护，也有一定的获益效果，需要提醒的是，对于心衰患者来说，普利类药物是优于沙坦类药物的选择，对心脏有更好的保护作用，只有在服用普利类药物身体不耐受的情况下，才考虑使用沙坦类药物来替代；而倍他乐克的应用，其主要用药目的则不是降血压方面，而是在控制心率，降低心肌耗氧量，减少控制心绞痛，减少心动过速风险，降低心衰发发展进程等方面。
文章插图
因此，在这种情况下两种药物的组合应用，就不是单纯地联合用药降血压了，而是一个药物主要发挥降压作用，而另一个药物主要发挥心脏保护作用，各司其职，这样其实也是两种药物组合带来的良好获益。
因此，我们在用药方面，一定不要死板，两种药物能不能一起用，主要看用药的目的，只要两种药物之间不存在严重的药物相互作用风险，在治疗和改善控制某些疾病方面，即使是不适最常见的组合，有时候也是可以一起用药的，完全不要过度担心，因噎废食。