过敏性鼻炎常用膏方，收藏来源/鹊说中西医1医案黄某

来源 /鹊说中西医
1
医案
黄某，男，三十五岁
患者患过敏性鼻炎10年，平素容易反复感冒，晨起容易打喷嚏，流鼻涕，伴眼痒，畏寒明显，天气转凉或进入冷空调房间诸症加重。神疲乏力，劳则腰酸，二便可，夜寐尚安，舌淡红苔薄，脉弦细。
2
【过敏性鼻炎常用膏方，收藏】病机分析
过敏性鼻炎，它属于中医学的鼻鼽。
病因有内、外因。
外因：感受风寒
内因:肺卫气虚不固
肾主纳气，肾为气之根。对于长期的过敏性鼻炎，标在鼻，本在肺、肾两虚。
3
膏方
生晒参100g ，西洋参50g ，红景天150g ，灵芝150g ，黄芪300g ，防风100g
仙鹤草300 g ，熟地黄200g ，山茱萸100g ，淮山药150g ，枸杞子150g ，菟丝子150g ，杜仲150g ，仙灵脾150g ，巴戟天150g ，肉苁蓉150g ，葫芦巴150g ，续断150g
桑寄生150g ，附片60g ，桂枝100g ，炒白芍120g ，细辛30g ，苍耳子120g
辛夷花90g ，香白芷120g ，薄荷60g ，藿香150g, 天南星150g ，南北沙参150g
天麦冬150g ，紫草300g ，紫菀150g ，紫花地丁150g ，蒲公英200g ，苍白术90g ，炒谷麦芽各150g ,蛤蚧1对，紫河车粉60g ，龟甲胶150g ，阿胶250g ，冰糖500g ，黄酒400ml 。
以上为一个半月的量。
服用方法：一日两次，早晨空腹、晚上临睡之前服用，一般从冬至开始。
4
膏方详解
1.补气药
患者偏气虚阳虚怕冷比较典型，所以大家会发现生晒参的用量是比西洋参要多。
膏方中我们一般会用点红景天，灵芝，补气，提高免疫力。
2.益卫固表药
白术、黄芪、防风，玉屏风散对于这样的风一吹就鼻涕，这个就像感冒一样的，我们是必用的。
仙鹤草，又名脱力草，有很好的补气固表的作用。
3.补肾温阳药
熟地、山萸肉、山药，枸杞、菟丝子、杜仲、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉、葫芦巴、续断、桑寄生。
我觉得大多的过敏性鼻炎，都是这种肾阳不固的，所以我们会用这个附子去温暖肾中的阳气。
4.调和营卫
桂枝+白芍是桂枝汤的组成，主要就是给他调和营卫。
5.宣通鼻窍
细辛、苍耳子、辛夷、白芷、薄荷，为苍耳子散加减，这个也是过敏性鼻炎的病人必用的，宣通鼻窍。
6.化痰除湿
尽管他是过敏性鼻炎，但是已经都反复发作十余年了，伴有鼻窦炎的症状。霍胆丸主要是针对这个的，但是我们不可能开猪胆汁，所以给他加了藿香、天南星而去化痰除湿。
7.清热养阴
紫草、紫苑，紫花地丁、蒲公英，清肺热，南北沙参+天麦冬养肺阴。
8.益气健脾
苍白术、炒谷麦芽，益气健脾，因为我们知道，其实鼻涕也是水湿痰饮。
9.补肾纳气
蛤蚧+紫河车粉，补益肺肾，纳气。
10.胶类
这个人为什么用阿胶呢？因为阿胶它有很好的补肺的作用。有一个很有名的方，叫补肺阿胶汤。
5
随证加减
（1）一部分过敏性鼻炎或伴支气管哮喘。无论是支气管哮喘还是鼻炎呢，都有肺肾亏虚，或伴脾虚。过敏性鼻炎更多的是鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，浊邪闭阻。所以呢，我们治疗的时候一定要通窍，苍耳子、细辛、桂枝，白芷，温阳通窍。辛夷花散寒通鼻窍，苍耳子可以宣肺疏散风湿，上达颠顶。
（2）临床上也可以配点凉性药物，金银花、连翘等，寒温并用。
（3）对过敏性鼻炎，除了直接开窍以外，我觉得还是要重视整体的辨证，或桂枝汤，或者金匮肾气丸这些是针对偏肾虚的。如果一个人偏脾虚，则用补中益气汤，再加上桂枝汤，再加上玉屏风散。