早餐吃不下?15岁少女胆囊、胆囊管、胆总管全长结石
过去人们印象中成年人才会患的胆结石 , 如今瞄上了青少年儿童 。 据统计结石病医院每月要接诊五、六例18岁以下的胆囊结石病人 , 占到了入院手术病人的5%左右 。
比如15岁的小秀 , 是不久刚刚进行了保胆取石手术 。 从小秀的家人处了解到 , 她患有慢性胃病 , 早餐没有食欲 , 总是吃不下早餐 , 而长期不吃早餐是导致她患胆结石的重要因素 。
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“我娃娃胃不好 , 每天都不想吃早饭 , 看到她吃得很勉强的样子 , 我们也不想太严厉要求她 。 哪晓得胃病也没好 , 这次又得了胆结石 , 唉!”小秀妈妈说起孩子不吃早餐的问题 , 充满了无奈和后悔 , 她一直认为 , 早餐和胆结石“八竿子打不着” , 怎么不吃早饭还能得胆结石呢?
夜间肝脏分泌的胆汁浓缩并储存在胆囊里 , 胆固醇含量高 , 在正常吃早餐的情况下 , 胆囊收缩 , 胆固醇随着胆汁排出 , 结石也就不易形成;而如果不吃早餐 , 空腹时间过长 , 胆囊内胆汁贮存时间过久 , 导致胆汁中的胆固醇过度饱和 , 就会引起杂质、胆固醇沉积 , 逐渐形成结石 。 临床上 , 大约有80%-90%的胆结石患者没有吃早餐的习惯 。
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孩子太小 , 一心为孩子保胆
孩子上腹反复疼痛 , 小秀的父母心痛不已 , 带着她四处求医 , 小秀妈妈表示:“听说切胆对消化的影响很大 , 胆囊也是人体器官 , 我娃娃才15岁就没有胆 , 怕是生长发育这些都要受影响 , 以后的生活质量怎么保障啊!这个胆是万万切不得!”
胆囊具有很多重要的功能 , 盲目切除容易出现消化不良、腹胀腹泻等 , 而且没有了胆囊 , 还可能造成胆管结石、反流性胃炎、结肠癌发病率增高等后遗症 。
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不少国际肝胆权威专家早已给出了建议 , 世界著名儿科机构、德国汉诺威医学院儿外科的三位教授早在2004年就在《欧洲小儿外科杂志》上发表《胆囊切除术后综合征》一文 , 特别建议青少年儿童胆结石患者应保胆取石 。
青少年儿童患胆结石 , 一般病程较短 , 孩子的胆囊功能保存会较为完好 , 切掉非常可惜;其次 , 孩子将来还有很长的路要走 , 无论从消化功能、身体发育、生活质量等方面考虑 , 都应避免切胆 , 尽可能选择保胆取石 。
胆囊、胆囊管、胆总管都有结石手术难度陡增
经过严格的术前指征确认和肝胆科专家会诊 , 专家们为小秀实施了三镜联合微创保胆取石术 , 将小秀胆囊腔内的数枚直径约1.5×1.0-0.5×0.5cm的黄褐色胆结石 , 用套石篮完整、顺利的取出 。
取完结石后 , 医生会多次探查胆囊壁、胆囊腔、胆囊管 , 确保结石被完全取出 。 在小秀的手术中 , 和普通患者不同的是 , 取完结石后 , 胆囊管口并没有胆汁顺利流入 , 换软镜进去一看 , 胆囊管内还有好多颗小结石 , 这下手术难度就陡增了 。 随后 , 手术医生采用软镜技术 , 将胆囊管的数枚直径约0.3cm的结石 , 用套石网篮完整取出 , 后探查见胆总管下段还有3枚直径约0.3-0.5cm的结石 , 再次用套石网篮将结石完整取出 。
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随着胆囊管口大量胆汁的涌入 , 这台“微创保胆取石术、经胆囊管胆道镜胆道探查取石、部分胆囊壁活检术”手术宣告成功 , 小秀一家圆满完成了保胆取石的梦想 。
青少年儿童胆结石 , 预防从饮食抓起
现在生活好了 , 生活和饮食习惯的改变 , 让人们患胆结石的类型也有了转变 , 由上世纪80年代的感染性胆结石转变成代谢性胆结石 , 这和爱吃大鱼大肉等生活习惯有关 。 不吃早餐 , 盲目补钙 , 喜吃大鱼大肉、糕点甜食、精米细面 , 学习压力大、精神紧张 , 不爱运动 , 都会增加青少年儿童患胆结石的风险 , 该院临床上年龄最小的胆结石病人仅2岁 。
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