发现颈动脉内膜增厚、斑块，并不一定要服用他汀，6种情况要分清( 二 ) 高薪|降压药|阿司匹林|指标|长期服用|

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●对于颈动脉不稳定型斑块，以及颈动脉斑块导致狭窄大于50%的患者，无论是否有缺血性脑卒中症状，以及无论是否有血脂异常，都建议服用他汀类降脂药治疗。使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降到1.8以下。
●而对于颈动脉斑块导致狭窄在50%以下的患者，如果无缺血性脑卒中风险，血脂也正常，可根据斑块的稳定性和服用他汀类药物的获益风险比，个体化决定是否需要服用他汀。

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●颈动脉斑块患者，如果近期发生了缺血性脑卒中，那么需要服用他汀类药物治疗。推荐高强度他汀长期治疗，常用的是长效的瑞舒伐他汀和阿托伐他汀长期治疗，减少缺血性脑卒中和心血管事件。有证据表明，使低密度脂蛋白胆固醇的降幅超过一半或使其值小于1.8，二级预防更有效。
因此，对于体检发现颈动脉内中膜增厚或颈动脉斑块的朋友，并非一发现就赶紧服用他汀类药物，这是没有必要的。还要判断造成的狭窄程度、斑块的稳定性，是否有缺血性脑卒中的症状等，大家可对照以上提出的建议，对颈动脉内中膜增厚和斑块的防治有一个清晰地认识。

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