所以我们现在临床上用的消食药仍然很多是要炮制的 ， 要炒的 ， 又说还是要炒焦的 。 所以这个呢 ， 也是在消食药当中需要研究的一个问题 ， 因为直接影响到消食效果 ， 怎么样来选择这个药材的问题 ， 是临床医生迫切需要知道的一个结果 。 但是这样的研究现在好像又引不起重视 ， 好像这个就是个小菜一碟 ， 来作为一个科研课题挂不上号 ， 你不去挂一个号呢 ， 好像就没有经费进行这方面的研究 。
看来很简单的问题 ， 老是很长的就摆在这个消食药的问题当中 ， 就没有能够给同学们一个比较满意的回答 。 所以今后大家在临床上用消食药 ， 用生的 ， 用炒的 ， 炒焦了的 ， 慢慢去积累经验 。 如果有兴趣的 ， 也可以在这方面进行一些研究 。
所以这个山楂不管它怎么讲 ， 前人把它炒了以后 ， 它们可能就要解脂酶保留下来 ， 所剩无几 ， 甚至没有了 ， 仍然发现它是对肉积油腻效果是比较好的 。 所以这是它的最大的特征 ， 在消食的方面 ， 油腻肉食 。
那么山楂作为消食的时候炒不炒呢？现在一般人认为 ， 还是炒了以后好一些 ， 而且不炒的时候很酸 ， 太酸了量大的时候有的患者也很难于接受 。 当然有的时候胃酸明显很少的时候 ， 也可以生的使用 ， 这是关于炒用和生用的 ， 多数还是炒用 。
另外 ， 山楂略略有一点酸收的 ， 炒了以后 ， 它炒焦了的那部分它有涩味 。 所以饮食积滞如果有一点轻微的腹泻 ， 它不但能够帮助消化 ， 对于减轻腹泻可以用它的酸收 ， 或者用它的炒焦了以后的苦涩味 ， 它偏于有收涩的这种倾向性 ， 也是值得考虑的山楂的一个比较次要的特征 。 最主要的就是消脂肪类的肉食积滞 ， 另外就是有腹泻的 ， 可以适当的注意一下 。
另外山楂又是个活血化瘀药 ， 传统把它作为一个活血化瘀药呢 ， 主要是用于妇科病 。 比如说痛经 ， 产后的腹痛 ， 在一些活血化瘀调经止痛的一些方当中 ， 用得比较多一些 ， 这是传统 。 在现代 ， 由于药理学的研究 ， 这个山楂可以扩张冠状动脉 ， 增加冠状动脉的血流量 ， 能够降血脂 ， 能够降血压 ， 而且有强心的作用 ， 这样很多方面的药效作用 。 所以广泛用于心脑血管疾病和用来降脂减肥 ， 用于高脂血症 ， 或者脂肪肝这样的一些病证很常用 。
这个活血化瘀 ， 尤其是活血化瘀 ， 主要就用在冠心病 ， 或者高血压 ， 有瘀血倾向的 ， 这样作为一种辅助的治疗 ， 或者是作为一种保健的食品 ， 这个应用非常广泛 ， 所以这个活血化瘀的临床应用已经和古代不相同了 ， 这个我们书上可以结合到我们后面的一些参考资料来看 ， 所以就不完全是用于妇科病了 。
另外在此外里面 ， 谈到了因为我们现代的中药教科书山楂不但认为能活血化瘀 ， 而且还能够行气 ， 主要是基于山楂它可以治疗疝气 ， 究竟它治疗疝气的意义是什么 ， 作用的强度怎么样 ， 可不可靠？但是在复方当中 ， 前人有一个观点 ， 山楂里面的种子（种核）像男性的睾丸 ， 像我前面讲这个荔枝核 ， 或者橘核也有 ， 前人有这个说法 ， 以核治核 ， 这种核就是用一些种核类的药材治疗睾丸肿胀 ， 那这个山楂是不是确有其效？
根据这样的情况 ， 就有人认为山楂是行气药 ， 而且认为是痢疾有用 ， 它行气导滞 ， 实际上痢疾也可以用活血瘀来解释 ， 腹痛 ， 便下脓血 ， 主要还是治疗疝气 。 那么如果说这个成立 ， 行气的功效就应该成立 。 如果它效果不明显 ， 它就不是一个行气药 。 但是现在把它提出来了 ， 我们的教科书实际上是一个折中的处理方法 ， 也不反对 。
现在有的书上说它行气 ， 但是也不充分的肯定 ， 因为充分的肯定依据还不是很充分 ， 所以我们就把它采用比较次一等的 ， 低调的放在此外里面 。 所以今后大家 ， 同学们考试都要考山楂 ， 如果说那个考题里面选到了也出现了化瘀行气 ， 或者活血行气 ， 那么行气也可以作为一个正确的选项 ， 这是基于目前的教科书 ， 因为有这样子的表述 。 这是关于山楂的内容 。

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