张廷模中药学讲稿 48 薤白柿蒂山楂神曲麦芽谷芽( 四 ) 点击下边链接

为什么这样讲呢？消食和消导的含义，它的内涵不一样，这个消导最初来源于方剂，首先见于清代汪昂的《医方集解》。汪昂的《医方集解》首先按照功效对方剂进行分类，在他的分类当中，就有一类方叫做消导剂，但是汪昂本人在消导剂下面有两句话，可能就被忽略了。消，消其积也，就是消化饮食积滞；导，行其气也。
所以在汪昂的眼目当中，他首创的消导术语，那么消就是消食，导就是行气。在很多治疗饮食积滞的方当中，既有消食药，又有行气药。把它组合在一起，产生了一个新的功效。这个新的功效既消食又行气，在汪昂的笔下，在他的笔下，就称为消导。
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谷芽
后来有所发展，那个导不完全是行气，这个导包括了缓泻导滞，就是有的比较顽固的饮食积滞，单纯的用消食药效果不好。在用消食药的同时，加一点缓泻的，我们前面学泻下药，用它来排除胃肠的饮食积滞，有利于恢复胃肠的功能。这个缓泻导滞的药，甚至于包括一些峻下的药，用量很轻的时候，比如说巴豆、牵牛子、芦荟，这些都是在消食导滞的方当中使用的，但这些药呢它主要在于缓泻。
所以消导，包括了消食行气和缓泻导滞，那么在单味药当中，既能消食，又能行气的，我们这一章里面，就只有一个莱菔子。可以说它符合汪昂的消导，其余的都不符合。如果按照现代的观点，加上缓泻导滞，那么就没有一味消食药可以能够称得上是消导的，都是消食的。
所以这个消食和消导，常常被很多人混为一谈，所以我们这个教科书上没有保留。消食药又叫消导药，所以它们有明显的差异，这个供大家参考。这个当然是学术上值得研究讨论的一些术语，（是）那个时候我的考证的一个简单的情况。
第二个问题，功效主治。比较重要的一个问题呢，这一章的概述当中就是消食药的功效，最简单的功效就是消食二字。有的时候用三个字来表述，就叫做消食积，消化的是饮食积滞，这三个字表示。那么如果用四个字来表示呢，消食化积，这个积也是饮食积滞。有时候也把两个动词组在一起，把两个动宾结构的术语变成一个动宾结构，就叫做消化食积，把两个名词宾语放在了一起。消食化积，消化食积，一样的。
在中药很多功效都是这样，它的基本的构词就是一个动宾结构的这种词组，中药的功效所有都是这样。这个动词非常灵活多变，有的同一个术语可以变为两个动宾结构，比如说清热解毒，清解热毒，这个任意的变。但有的就不能变，发散风热就不能叫发风散热，不习惯，没有那样的说法，别扭，所以这个要尊重这个用语的传统的习惯。
所以这个大家注意，功效术语的构词方面的一些特征，消食化积，消化食积，一样的。但是在更多的情况下，前面这些它就是对消食的一个充分的阐述而已，把它多用两个字，它没有超越消食的基本内涵。
但是消食了以后，临床上有什么效果，所以很多功效，消食的功效，把这个后果联系在一起，所以更多的比如说消食和中，因为饮食积滞中焦不调和，通过消化了饮食调和了中焦，消食调中。那么中焦脾胃相比呢，胃更重要，胃主纳受，饮食过多了呢，使这个纳受出了毛病，所以消食和胃，使用尤其普遍。当然也有的说消食健脾，一般称消食健脾的药，多少它本身就有一点健脾作用，所以这个又值得仔细的把它细微的区分。
所以这个消食药的功效消食，消食积，古代还有什么消宿食，就是住宿的宿。比如说我们到某一个宾馆、酒店去住宿，那宿食呢，好像就隔了一夜都没有消化，实际上它就停积了，消宿食，化宿食。在当代的中药，这样子称的很少，但是古代有，消食积，化食积，因为消和化它字义是相通的，也是在动词上变化，消食积，化食积，消化食积，消食化积，消食和中，消食和胃，消食健脾等等，这个类似于芳香化湿药，所以这个一见就能够懂。

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