张廷模中药学讲稿 48 薤白 柿蒂 山楂 神曲 麦芽 谷芽( 二 )


另外呢 , 就是大肠的气机阻滞 , 在痢疾当中 , 里急后重 , 说它是一个广义的行气调中或者理气调中的药 。 但是很长时间以来 , 我们就只强调了它行气导滞 , 通过它的行气作用 , 主要指的它用于痢疾的里急后重 , 把它和一些治疗痢疾的药物 , 复方里面比如说包括黄连这些药 , 都可以和薤白配伍 。
但是实际上呢 , 这个相当局限 , 薤白它的行气作用作用于胃肠 , 不仅仅是治疗里急后重的 。 刚才讲脘腹胀满 , 这个疗效是准确的 。 如果仅仅认为治疗大肠的气机阻滞 , 只能用于痢疾 , 这个本身就是说把它作为一个行气药 , 作用都局限了 。
但是还有更重要的原因 , 这个薤白呢 , 对于痢疾完全不止是行气导滞 , 它本身就是治疗痢疾可以认为是一个专药 。 我们现在从生活经验我们都知道 , 比如说我们那个大蒜 , 就是说有的在患痢疾的时候 , 吃一点 , 或者作为调味品 , 那是有确切的疗效 。 那么这个薤白呢 , 和大蒜是同样的道理 , 单味药用 , 包括热毒痢疾 , 或者湿热痢疾 , 不配任何药 , 它缓解的不仅仅是里急后重 , 整个痢疾它都有治疗效果 。
这个在唐代的《本草拾遗》里面就有记载 , 就是说对于热毒的痢疾就用薤白一握拿来煮粥 , 或者作为菜肴佐餐用 , 就类似我们这种大蒜 。 那么这个应用经验呢 , 当代有名的中医学家蒲辅周先生 , 他在他的临床经验集里边有这样的一个经验 , 就是说他年轻的时候 , 曾经有一次患痢疾 , 这个是细菌性的痢疾 , 好像常用的治疗痢疾的方他都用了 , 效果不明显 。 他突然想到了古代本草上就用薤白一味药来治疗痢疾 , 最后他就用薤白一味药 , 马上就收到了明显的疗效 。
所以后来呢 , 他在后来的临床实践当中 , 治疗痢疾 , 他很喜欢在治痢疾的方当中加薤白 。 而且他组成了一个方 , 以薤白为主药 , 叫做救绝神丹 , 他对这个处方高度的评价 。 蒲辅周先生是当代非常有名的一个临床中医专家 , 这是根据他的经验 。 他的经验呢 , 又是建立在古代的用药的经验的基础上 。 现在的药效学的研究 , 薤白本身对痢疾杆菌就有比较强的抑制作用 。 从这个角度来讲 , 不管古今临床和现代药理学的研究 , 它就是一个治痢疾的药 。
但是我们在中药当中呢 , 古代是比较重视对病的治疗功效 , 某个药能够治疗什么病 。 那么这个对病的治疗功效呢 , 它可能只要是这个病 , 可能寒热虚实 , 它都有一定的效果 , 当然可以通过不同的配伍 , 让它更适合不同的证情 , 但是它对这种病就有特殊性 。 比如说前面我们学的青蒿的截疟作用 , 那就是一个对病的功效 , 疟疾 , 不管寒热虚实 , 首先它必须是有效 。 那么根据寒热的不同 , 或者虚实的差异 , 再作适当的配伍 , 那疗效可以提高 。
像薤白这类的药 , 它就是治疗痢疾的专药 , 它治痢就是一个对病的 。 但是这个呢 , 在中医理论当中 , 就出现了麻烦 。 中医认为痢疾是热毒的 , 或者湿热的 , 要能够治疗的药 , 按照这个理论就应该是清热解毒药 , 或者清热燥湿药 。 那么像大蒜、薤白 , 温性的药 , 自古就说是温性 , 温性又怎么治疗温热的病呢?理论上不相容 , 没有办法总结它的功效 , 再加上对对病功效的忽略 , 所以不得已 , 就说它是行气导滞 。 其实如果认为它仅仅是对痢疾有行气导滞的作用 , 对于薤白来说 , 就太局限了 , 它对整个这个病都有明显的效果 。 这是供同学参考的 。
那个大蒜也是这样 , 大蒜不但是温性 , 有的书上说它热性 。 现在大蒜治疗痢疾 , 甚至治疗疮疡 , 怎么用中医理论来总结功效呢?它没有办法总结对证的功效 , 只能总结对病的功效 , 但是当代对病的功效非常的忽略 , 不太重视 , 这个是以后应该引起重视的地方 。 在总结这个对证的功效的同时 , 我们不要轻视 , 同样要重视这个对病的治疗功效 , 这是我们研究中药 , 或者中药发展 , 也是要把它提到议事日程上来 , 很重要的一个理论性的问题 。