青年女子伤口狰狞、半年不愈，涂片检查发现元凶竟然是它……( 五 ) 作者：马玉燕金文婷审阅：胡必杰潘珏34

宏基因二代测序（mNGS）是无偏倚快速检测病原菌核酸序列的新型分子诊断技术，无需培养增菌，可同时检测多达上万种病原体，送检至出报告仅需48小时甚至更短，对生长缓慢的细菌如诺卡菌、NTM、结核，或苛养菌、厌氧菌，少见真菌如马尔尼菲篮状菌、球孢子菌等，均可有效检出，快速鉴别明确病原体，指导临床尽早目标性治疗，促进抗菌药物的合理使用。该患者脓液mNGS回报检出大量结核杆菌核酸序列，进一步明确诊断。

利奈唑胺作为耐药结核的二线治疗药物，具有强大的抗结核作用，可迅速缓解毒性症状。该患者有免疫抑制基础，免疫状态差，全身播散性结核感染，前臂创面长达半年难以愈合，两肺多发斑点病变，回盲部病变，结核累及范围广泛，为快速杀菌，迅速控制病情，避免骨、颅内等其他部位播散，故虽无结核耐药依据仍加用利奈唑胺强效抗结核。

参考文献
[1] Nemes E, Rozot V, Geldenhuys H, et al. Optimization and Interpretation of Serial QuantiFERON Testing to Measure Acquisition of Mycobacterium tuberculosis Infection. Am J Respir Crit Care Med 2017; 196:638.
[2] Held MFG, etal.Epidemiology of Musculoskeletal Tuberculosis in an Area with High Disease Prevalence. AsianSpine J. 2017 Jun;11(3):405-411.

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