外伤后,一定要打破伤风针吗?如果你有破伤风的困惑,请看此文( 二 )


外伤后,一定要打破伤风针吗?如果你有破伤风的困惑,请看此文文章插图
被生锈的铁弄伤后 , 一定会感染破伤风吗?很多人认为被生锈的铁弄伤 , 就一定会感染破伤风 , 这个其实是人们对一些现象的部分性误解 。
通常得破伤风的人 , 多半是在地里面劳动的时候 , 被藏在土壤里面的金属锐器刺伤的 , 而这些锐器大多数是生锈的 。
因此 , 人们想当然地会把注意力集中在生锈的锐器上 , 导致人们在日常生活中 , 只要被生锈的东西弄伤 , 哪怕只是非常小的擦伤、浅表的划伤 , 也会非常害怕 , 强烈地要求注射破伤风针 。
土壤里面的生锈的东西 , 含有破伤风杆菌的可能性是比较大的 , 但如果是生活中经常使用的一些东西 , 由于暴露在氧气中 , 生锈并不是非常厚 , 其表层含有破伤风的可能性是很低的 。 如果锈迹很厚的话 , 深部才可能有破伤风杆菌生存 。
因此 , 在被生锈的东西所伤之后 , 要看伤口的深度以及是否有将一些泥土或者其他杂物带入伤口深处 , 造成了缺氧环境 。 而浅表的微小擦伤或者划伤 , 经过冲洗和消毒处理后 , 即使用少量细菌 , 也可以被清除 , 一般来说问题不大的 。
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破伤风的死亡率很高吗?全球每年大约有50万人死于破伤风 , 主要是新生儿和青少年 , 其发病率跟一个国家和地区的免疫措施的推广有直接的关系 。
我国自1978年开始实行儿童计划免疫以来 , 就将“百白破疫苗”纳入了儿童计划免疫的程序中 , 使得破伤风的发病率逐渐大幅度的下降 。
百白破三联疫苗从小孩3个月的时候就开始注射 , 每个月一针 , 连续注射3个月 , 儿童期还要加强注射两次 。 这是预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病的 。
以前的破伤风死亡者主要是新生儿 , 但是在2012年 , 中国就正式宣布消灭了孕产妇和新生儿破伤风 。 这个免疫上的成功 , 很大程度上要归功于出生环境的改善和住院分娩率的提高 。
所以 , 1978年以后出生的人 , 如果没有特殊的情况 , 大多数人是有对破伤风的免疫力的 , 目前成人破伤风的发病率也不是很高的 。
那些发病的 , 多见于极端情况下、有经常接触土壤和粪便并受伤的人群 。 干净清洁的城市环境中 , 一些轻微的皮外伤导致破伤风的案例是比较少见的 。
破伤风是一种严重的、有潜在致命性的疾病 , 可发生于任何年龄阶段 。 如果在没有医疗措施干预的情况下 , 特别是一些老年人和婴幼儿 , 病死率会很高 , 接近百分之百 。
但是 , 在有条件的地方 , 经过积极的综合治疗 , 破伤风的病死率没有那么高 。 在全球范围内 , 破伤风的死亡率为30%~50% 。
我国没有很方便获取的成人破伤风死亡率的详细数据 。 暂且以美国为例 , 其破伤风的总病死率约为11% , 年龄小于60岁的患者病死率约为7.5% , 年龄大于60岁的患者病死率可达18% 。 病死率的高低 , 取决于早期发现和早期治疗 。
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外伤后 , 去哪里注射破伤风针?破伤风针是一种笼统的说法 , 实际包括两类制剂:一类是破伤风类毒素 , 这是主动免疫的措施;另外一类是破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白 , 这是被动免疫的措施 。
那么问题来了:预防破伤风的针 , 在哪里打呢?
有的人说去医院 , 有的人说去疾病预防控制中心 , 也就是防疫站 。
目前大多数医院有破伤风抗毒素 , 只有部分医院有破伤风免疫球蛋白 , 医院没有破伤风类毒素;疾控中心有破伤风类毒素和破伤风免疫球蛋白 , 但一般没有破伤风抗毒素 。
好多人并不知道这些 。
从预防的角度上来说 , 外伤以后 , 应该去疾病预防控制中心的相关门诊 , 做进一步的评估和预防措施 。