58岁中年女性，吃减肥药1年多，被收治住院！这是为什么？昨天中午阳光明媚

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昨天中午阳光明媚，我像往常一样坐在书桌旁，使用电脑回复网友的私信。其中有个网友问我1个奥利司他减肥药的问题，说在网上看到了很多吃这个减肥药成功瘦身的分享，想知道长期吃这类的减肥药对身体有什么危害。于是我就把前不久阅读的1篇奥利司他不良反应的病例文献分享给了她，让她和更多的想减肥的女孩彻底的知道“是药三分毒”的常识！
【58岁中年女性，吃减肥药1年多，被收治住院！这是为什么？】这篇病例报道说的是位58岁女士，因为自己体重过胖，体重约80Kg ， BMI约30.5 ，曾经通过饮食控制、去健身房锻炼的方式去减肥，因为毅力的原因，没有坚持下去，最终都失败了。但为了能够瘦身，最近开始在网上浏览减肥攻略，发现吃减肥药的这个方法可能会有成功的希望，于是就开始自行购买减肥药。
恰巧的是，这篇病例分享提到的该女士吃的这种药就是网友咨询我的奥利司他，这是一种已经在国内上市的处方药。买了这个药以后，该女士就开始按照说明书的要求，每天吃1次，每次0.12克，自行有规律的吃这个减肥药。
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为了维持自己的身材和体重，这一吃就吃了13个月。终于，身体开始出现问题了。该女士最近频繁的出现严重的身体乏力和没有胃口，她自己认为自己得了厌食症。就像去医院查查，正好赶上最近单位的体检，就去抽血和化验了。体检结果出现以后，发现肝功能出现了严重是损伤，丙氨酸氨基转移酶为1603 U/L、天冬氨酸氨基转移酶为1265 U/L、碱性磷酸酶为310 U/L 。
拿到体检报告以后，赶紧去消化内科挂号就诊。医生告诉她，这些化验值比正常值的上限都高出了10倍以上，这是典型的肝损伤了。于是，要求该女士立即办理住院进行治疗。为了排除病毒性肝炎和自身免疫性等疾病的原因，又复查了病毒性肝炎血清学和自身抗体，均显示为阴性。通过询问该女士，她最近1年来也没有生什么病，于是医生推断是肝功能异常是吃东西导致。
就诊医生就问该中年女性，最近1年来有没有长期吃什么保健品或药品治疗之类的东西。她告诉医生一直在吃减肥药奥利司他。医生知道以后，心里豁然开朗了，自言自语说终于找到病因了，说该女士的肝损伤非常有可能就是奥利司他引起的。让她立即停止服用奥利司他，开始进行保肝降酶治疗。 1周以后，该女士乏力和纳差的症状明显改善。
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所以，通过这个病例分析，我想告诉大家的是，不管是哪类的药物，千万不要擅自吃，特别是处方药。奥利司他虽然是国内批准上市的减肥药，但是只要是药品，就会存在药品不良反应的风险。目前，不仅我们国内收到了很多这种报告，国外也有奥利司他导致肝损伤和严重肝损伤的报道。
最后，对于真正的肥胖患者（BMI指数大于28），如果真的需要该药进行治疗，为了考虑可能的药物肝损伤，建议在服用期间定期去医院复查肝功能，当出现相关肝损伤症状时，及时进行治疗。
参考资料：奥利司他致严重肝损伤，药物不良反应杂志， 2019年第3期。
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