荧光腹腔镜精准，切除七旬翁肝结节近日

近日，汕头大学医学院附属第一医院胆胰微创外科采用荧光腹腔镜技术，成功为一名73岁高龄的患者施行“解剖性肝腹侧段切除术” ，精准切除了肝脏2个癌灶。术后患者恢复良好，复查肝功能等指标正常，痊愈出院。据悉，这是粤东首例荧光腹腔镜下的解剖性肝切除。
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胆胰微创外科主任严江表示，荧光腹腔镜技术能够阻断患侧门脉并染色，让患侧肝脏与健侧肝脏形成显著对比，为术者定位切除边界提供了依据，帮助肝胆外科医生更加精准地进行解剖性肝切除，也有助于减少肿瘤复发和术后并发症的发生、显著延长患者长期生存率。
视物不清发现肝结节
患者刘老先生今年73岁，因自觉视物不清，到医院检查偶然发现肝占位性病变，为求进一步诊治来到汕头大学医学院附属第一医院胆胰微创外科。经过磁共振检查发现肝S4和S8段之间有一直径约2.5cm的结节性病灶， S5段也有一直径约4cm的结节性病灶，同时甲胎蛋白等肿瘤标记物明显升高，治疗组诊断肝细胞癌可能，建议行手术治疗。
汕头大学医学院附属第一医院胆胰微创外科主任严江仔细评估后，认为患者有高血压、糖尿病等基础疾病，同时年龄较大，而开腹手术创伤大，对老年人的耐受能力是个巨大考验。
在测定患者肝储备功能判定预计剩余肝体积不影响正常生活，同时排除其他手术禁忌症后，严江主任决定使用医院新引进的粤东地区第一台荧光腹腔镜，为刘老先生行荧光腹腔镜下“解剖性肝S4+S5+S8腹侧段切除术” 。
荧光标记精准切除
“解剖性肝切除术是将肿瘤引流相应区域的动静脉管全部切除，减少同侧肝段残存肿瘤，同时最大限度保留健康肝部分，达到根治性切除肝肿瘤的目的。 ”严江主任表示，荧光腹腔镜利用吲哚菁绿(ICG)与血浆蛋白结合，肝脏能够排泄而肿瘤无法排泄的原理，蛋白质ICG发出荧光被特殊的荧光腹腔镜识别，达到肿瘤特异性显像的目的，让手术“可视化”成为现实。 “该术式也可用于胃癌、宫颈癌等其他恶性肿瘤的手术治疗。
经过周密的准备，严江团队正式为刘先生进行手术。团队预先注射的荧光剂，显象定位出肿瘤的准确位置，帮助医生解剖出肿瘤所在肝脏区域的肝蒂并进行阻断。术中通过外周血管再次注射荧光剂，让准备保留的肝脏部分会出现明显的显像，而需要切除的肝脏部分在腹腔镜荧光下不显色，从而根据这条清楚的分界线“GPS导航般”的精准切除肝脏。手术十分顺利，术中出血明显减少，手术时间大大缩短。
术后刘老先生恢复良好，复查肝功能等指标正常，现已痊愈出院。
【记者】方壮玮
【荧光腹腔镜精准，切除七旬翁肝结节】【通讯员】林慧