益生菌的十种临床应用( 二 ) 作者：中山大学孙逸仙纪念医院梁芳晓审

5、肠易激综合征
肠易激综合征是常见的功能性肠病，病因复杂，可能与胃肠动力异常、肠道菌群失调、肠道感染、免疫异常、社会心理因素有关，益生菌可通过调节肠道菌群、改善肠道粘膜屏障功能和调节肠道免疫系统而缓解肠易激综合征的腹胀、腹泻、腹痛等症状。
文章插图
6、结直肠癌
结直肠癌的发生与遗传和环境因素密切相关，最新研究发现，肠道菌群参与了结直肠癌的发生发展，肠道菌群的菌群通常有明显的变化，主要表现为致病菌增多，而具有抗炎的细菌比例降低。一项大型队列研究发现长期服用含益生菌的酸奶可以降低结直肠癌的风险，但结直肠癌是否可以通过益生菌进行治疗，目前相关研究正在进行中。
7、非酒精性脂肪性肝病
研究表明，肠道益生菌辅助治疗非酒精性脂肪性肝病可改善肝脏酶谱和血脂，减轻胰岛素抵抗和炎症水平。益生菌用于治疗非酒精性脂肪性肝病可降低肝脏脂肪沉积、促进肝脏修复，尤其适用于肥胖和2型糖尿病等代谢性疾病的患者。
8、肝性脑病
肝性脑病是由急、慢性肝功能衰竭引起的中枢神经系统功能失调综合征，益生菌制剂如双歧杆菌、地衣芽孢杆菌等可通过调节肠道菌群结构，抑制产氨、产尿素酶细菌的生长，以减少肠道氨及其他毒性物质的产生及吸收，从而改善肝性脑病的症状。
9、胆囊切除后综合征
胆切除后综合征胆囊切除可影响肠道的胆汁流入和胆汁酸的肠肝循环，存在引起肠道微生态变化的可能，因此，术后容易出现的一系列临床症候群。国内文献报道，胆囊切除术后的患者大肠菌和肠球菌计数均明显增加，而双歧杆菌和乳酸杆菌计数则明显减少，文献报道双歧杆菌三联活菌胶囊或四联活菌片能有效治疗胆囊切除术后腹泻，其机制是通过对肠道紊乱菌群进行调节，从而改善肠道功能。
10、其他：益生菌在辅助治疗牛奶过敏相关的过敏性湿疹、免疫性疾病、肝硬化和肝衰竭、粪菌移植、坏死性小肠结肠炎、阴道炎等正处在积极的探索阶段。
益生菌不论在胃肠道还是胃肠道外疾病的应用研究进展迅速，其在临床的应用也愈发广泛，但在临床实践中，益生菌菌种、剂量以及疗程的选择仍需要更多的证据支持。
参考文献：
1.中华预防医学会微生态学分会.中国微生态调节剂临床应用专家共识（2020版）.