大夫，抗栓药物会影响手术吗？本文来自在外科实习的秦尔祥同学的第二

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本文来自在外科实习的秦尔祥同学的第二篇科普，切入点很好，其中的话题也是代表了某一类患者的术前疑虑，希望对大家有所帮助。
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某天跟着老师值班，晚上急诊室来了一位中年男性，综合他的症状，我们考虑他是阑尾炎发作，接着通过病史查体查血和超声CT等检查证实了患者是急性阑尾炎，需要手术治疗。
我们与患者沟通时，询问患者既往病史等情况，发现他4个月前曾经因急性心梗做了冠脉支架放置术，术后常规使用口服抗血小板双联药物治疗，随后，我们又看了患者的凝血功能各项指标，没有明显异常。
根据教科书的指南推荐来说，一般做过冠脉手术后的患者最好间隔半年以上再进行其他手术治疗，所以综上考虑后，一个较为棘手的问题出现在我们面前：这位患者还能马上手术吗？
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在医院，我们经常会面对这样一种情形：患者就诊后并不是立即对症手术，于是很多患者及家属可能都有这样的疑问，为什么经常需要先做各种各样的检查，最后还不一定能马上手术？
其实，患者不能马上手术的原因太多了：
● 除了手术室需要按顺序安排手术时间外，医生还要通过对患者的各项检查，全面而细致地评估患者的全身情况是否适合手术；更为负责的医生还会耐心解释给患者和家属，让他们宽心。
● 同时医生们将各种检查和评估状况记录在案，为术前术后留底，以便对患者的情况进行连贯的监测。
今天，我们主要讲的是：凝血功能这项指标，在医生参照评估患者是否手术的标准里，是何等重要？
凝血功能这项指标，在术前术后是医生经常需要注意的，它和今天的主题有什么关联？别急，大家接着往下看。
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当今社会，随着人口逐渐高龄化和饮食、生活习惯等改变，慢性病已经充斥在大大小小的家庭里，对心血管系统疾病来说，抗栓药物治疗已成为家常便饭，而对外科医生来说，也需要了解患者抗栓药物治疗的内容。
——因为抗栓药物治疗会关系到患者是否能手术的问题，同样也关系患者术后的恢复效果。
可能对大众来说，抗栓药物治疗是针对其他疾病，并不能理解为什么会影响另一种疾病的治疗。但是，如果大家深切了解到凝血功能的详细内容，可能就不会有这样的疑惑了。
因此，今天在这里，我们先简单了解一下凝血功能及其相关的指标有哪些。
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1 概略凝血过程
正常情况下，人体在出现小血管受损后引起的出血，几分钟内能自行停止，这种现象称为——生理性止血，这其中是由3个步骤所组成：
1.受损的血管收缩
2.血小板栓子形成
3.通过血液凝固形成血栓
我们的身体在进行步骤3血液凝固的过程，实际又分为3个阶段，其中第一阶段分为内、外源性2种凝血途径：
● 内源凝血途径，顾名思义所有参与凝血的凝血因子都存在血液中。
● 外源性途径则是有来自血液外组织因子III的参与。
两者主要区别在于凝血酶原激活物形成的过程不同（参考下图）通常情况都是由2种途径相互促进完成凝血过程。
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