70多岁的父亲被确诊为结直肠癌之后,妹妹又不幸被确诊为结直肠癌。44岁的刘女士(化名)到浙江大学医学院附属第二医院体检中心做了个肠镜检查,结果发现了结肠多发息肉。
“我自己原先一点症状都没有,如果这次没有做肠镜检查,等到以后有症状出来或息肉癌变其实已经晚了!”刘女士说。
爸爸和妹妹相继查出结直肠癌
自己加做肠镜发现结肠多发息肉
刘女士是一名企业高管,要不是家里人相继患上肠癌,可能这次她还是下不了决心来做肠镜检查。
两年多前,70多岁的父亲因为大便颜色发黑,到医院检查后发现直肠上有一个肿块,直径大概三四厘米,考虑直肠癌。经过后续的一系列检查,发现肿瘤已经出现大范围扩散转移,肝脏上有多个转移灶,而且整个腹腔里也都是多发的转移灶,手术已经没办法做了,只能通过化疗、靶向治疗等综合治疗来控制病情。
去年年初,比刘女士小三岁的妹妹也因为大便隐血阳性,到医院做了肠镜。令一家人没想到的是,肠镜结果竟然是直肠恶性肿瘤,随后妹妹及时进行了手术治疗。“其实妹妹发现大便隐血阳性已经有段时间了,但她一直认为这是痔疮引起的,根本没往坏处想,也没急着去医院做检查。去年年初也是趁工作还不是特别忙,才抽空去约了肠镜。”
刘女士说,父亲和妹妹相继查出肠癌,自己的压力非常大。“虽然我之前没感觉到什么不适,也听说做肠镜一般要到50岁以后,但总想去做一个放心一点。”
一个多月前,刘女士到浙大二院体检中心体检,特地加检了肠镜项目,结果检查发现结肠多发息肉。医生在内镜下切除了3枚结肠息肉。病理报告提示:管状腺瘤高级别上皮内瘤变。结肠息肉高级别上皮内瘤变属于癌前病变,早期发现、早期治疗,从而达到早干预、及时阻断疾病的恶性进程。
流行病学调查和专项筛查显示,大肠癌好发于50岁以上的人群。因此很多年龄没有到50岁的人群,对肠镜检查的意识并不强,一方面是因为许多人对肠镜检查的不适感有排斥心理,另一方面,很多人认为自己没到做肠镜的年龄,没必要去检查。
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实际上,结直肠癌风险评估有以下几点:
1.一级亲属有结直肠癌史;
2.本人有癌症史;
3.本人有肠道息肉史;
4.同时具有以下2项及2项以上者:慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、不良生活事件、慢性胆道疾病或胆囊切除史等。
要注意的是,符合以上1条或1条以上者,则列为结直肠癌的高危人群。
浙大二院体检中心周胜利副主任医师说;“一般建议50岁以上,无论男女,均应做一次肠镜检查。若肠镜检查正常,可以每3-5年复查一次肠镜;如果检查发现有结肠息肉,并进行了内镜下切除,应定期进行结肠镜随访。如果是结直肠高危人群,应不受年龄限制及早进行肠镜检查。”
除了早期筛查,还要警惕身体发出的信号。结直肠癌的典型症状表现为大便习惯或性状的改变。比如,大便突然变细,便血;原来大便一直是正常的,突然便秘了;原来经常便秘的,突然开始拉肚子了;大便突然有黏液,或是颜色发生改变,都是不正常的,千万不能忽视,最好的办法是及时去大医院的专科门诊就诊。
大姐查出卵巢癌
两个妹妹都查出高危基因
除了肠癌,乳腺癌、卵巢癌等也有“家族聚集”发病的现象。浙江大学医学院附属妇产科医院副院长程晓东主任医师提醒,如果家族里有女性患乳腺癌、卵巢癌等和遗传因素相关的疾病,其他家族成员应根据自身的年龄等因素,增加相关部位的超声及其他影像检查,必要时结合基因筛查的结果,采取相应的措施,以便于提前预防。
一家四姐妹,大姐被确诊晚期卵巢癌,医生让其他三姐妹也去做个检查,结果两个姐妹的卵巢癌致病基因都是阳性,总体终生患卵巢癌的几率高达40%—60%。这是程晓东主任医师曾遇到的典型病例。
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