慢性冠状动脉疾病，怎么能相安无事呢？( 二 ) 01、有惊无险的周阿姨70岁的周阿姨2年

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及早发现和有效控制各种危险因素，如高血压、高脂血症、糖尿病，是减少冠心病发病和死亡的根本措施。
05、慢性冠状动脉疾病是稳定的吗？冠心病一旦发生不能治愈，是贯穿一生的慢性疾病过程，急性冠状动脉综合征要命，稳定也只是相对的，不稳定的斑块破裂随时置人于死地。
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如果个人生活方式健康，定期复查和遵医嘱治疗，发生紧急情况及时就诊，有效治疗，预后就会好很多，甚至一辈子都不出大问题。
如果得了病还胡吃乱喝，胡思乱想，死活还不戒烟的，想不出事都难。
06、对于那些已经是慢性冠状动脉疾病的患者，该怎么办？要综合治疗，要常抓不懈。改变生活方式和控制危险因素是常规，有效的二级预防是预防发生急性冠状动脉综合征的关键，其中抗栓治疗和使用他汀是重中之重的防治措施。
抗栓治疗方面，作为患病后的二级预防措施，阿司匹林必须长期甚至终身使用。 COMPASS研究发现，与单独使用阿司匹林相比，利伐沙班和阿司匹林联合使用能够将慢性冠状动脉疾病患者和外周动脉疾病患者的卒中、心血管死亡和心肌梗死的复合风险降低达24% ，降低卒中风险42% ，降低心血管全因死亡风险18% 。
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【慢性冠状动脉疾病，怎么能相安无事呢？】2019年欧洲心脏病学会（ESC）慢性冠脉综合征诊断和管理指南，对于既往有心肌梗死史、缺血事件风险高、致命性出血风险低的患者，建议长期联合使用两种抗血栓药物，包括阿司匹林和新型口服抗凝药物，如低剂量利伐沙班2.5mg 每日两次口服。
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所有冠心病患者都应该长期口服他汀类药物，不管基线血脂水平是否升高。慢性冠状动脉疾病患者应该将低密度脂蛋白胆固醇降低至1.8mmol/L（70mg/dL）以下或者降低50%以上；极高危或者超高危患者，甚至要降至1.4mmol/L（50mg/dL）以下。
如果单纯他汀治疗血脂不能达标，也就是不能降到70mg/dL以下，应加用胆固醇吸收抑制剂依折麦布，仍不达标者，应考虑使用PCSK9抑制剂，一类能增加胆固醇清除的药物。

急性冠状动脉综合征好比火山喷发，但慢性冠状动脉疾病也不是死火山，很多其实是活火山，处理不好，喷发的风险依然存在。
周阿姨的情况是慢性冠状动脉疾病，但她从前发生了急性冠状动脉综合征，这次生了点儿气，好在无大碍，但风险无时不在。
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健康生活方式，遵医嘱随访和用好药物，是预防周阿姨再发生急性冠状动脉综合征的关键。
如果周阿姨的情况比较高危，比如同时患糖尿病，那么阿司匹林加小剂量利伐沙班将为周阿姨提供更为安全的健康保障。同时低密度脂蛋白胆固醇一定要达标。
他汀让斑块稳定不容易破裂，抗血栓药物预防一旦斑块破裂后发生血栓，两者协同，预防心肌梗死、脑梗死，预防心血管死亡。
精神因素诱发斑块破裂，诱发急性血管事件，希望周阿姨要多开心，少生气，祝周阿姨平安、幸福。
祝天下所有冠心病患者稳稳当当，愉快、健康生活!