这次腹泻，差点要他命，医生：这几个省份患者最多，要改掉这个不良生活习惯( 二 ) 30岁男性患者

廖先生也不是傻子，当然懂这个道理。
医生给廖先生检查了肚子，发现腹胀还比较明显，肠鸣音比较弱，有轻微压痛，不显著。肝脏区域似乎有点叩痛，分不清是肝脏还是胆囊或者其他器官的问题。本来腹胀的原因很多，首先会考虑有没有肠梗阻呢？但廖先生有放屁，还拉肚子，这就说明不可能是肠梗阻，即便是，也不是完全性肠梗阻。此外胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等等外科疾病都会导致腹胀。
得小心，得警惕。
B超做完了，果然还是发现了问题。
幸亏做了B超，也幸亏这次廖先生不再推脱。
B超看到廖先生的肝脏内有好几个低回声区（异常表现），最大的有一元钱硬币般大小。胆囊、胰腺、脾脏等未见有异常，没有胆囊结石，胆管结石等。
肝脏这个低回声区到底是什么呢？不好讲。可能是肝脓肿，也就是说肝脏里面长了脓肿，但不大像，为什么？因为一般的肝脓肿患者都会有明显的发热、寒颤等严重感染表现的，而廖先生一直没有发热，肝区疼痛也不是很明显，所以不支持。
也有可能是肝囊肿、肝血管瘤等等，这两个都是良性疾病，一般不会有明显症状，估计不大可能引起廖先生的腹泻、腹胀等表现。
那这个B超看到的会是什么呢？不好分辨。医生建议进一步做腹部CT检查，而且是要做增强扫描，为什么，因为怕搞不好这几个低回声灶是肝癌。只有增强扫描，才能更好地判断是不是肝癌。
要进一步做腹部CT ，急诊科医生跟廖先生说。
廖先生咬咬牙，同意了。
这时候抽血结果也出来了。
抽血结果也看到了明显的一场，这个异常，让急诊科医生都瞪大了眼睛，没错，今天急诊科医生还是老马。廖先生的血常规看到白细胞总数高达30x10^9/L（参考值3-9x10^9/L），这个白细胞总数已经相当高了，一般只有严重感染的患者才会这么高，患者本身有血液系统方面的疾病。
难道他真的有肝脓肿？规培医生说。老师，肝脓肿能解释他的病情么？B超看到低回声灶，白细胞高，患者又有腹泻、腹胀。似乎都符合。唯一不符合的，就是他始终没有发烧，而且好像腹痛并不是很明显。
你再好好看看，老马说，患者虽然白细胞总数很高，但中性粒细胞计数并不是很高，高的离谱的是嗜酸性粒细胞。嗜酸性粒细胞比例占据了将近50% ，这是极度不正常的。
规培医生定睛一看，哦，还真的是哦。患者白细胞总数那么高，并不是中性粒细胞升高为主，还是嗜酸性粒细胞升高为主，这在临床很少见哦。
白细胞是一大类细胞，包括中性粒细胞（最多见）、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞这5类。其中中性粒细胞占据最多，嗜酸性粒细胞极少，百分比可能只有1% ，一般不超过5% 。但此时廖先生的嗜酸性粒细胞占据白细胞的50%了，这是非常少见的情况。
一般细菌感染，往往是中性粒细胞升高为主。而嗜酸性粒细胞升高意味着什么？老马似笑非笑地问规培医生，目的是考考他的基础常识。毕竟这是最基本的常识了，课本天天都有讲。
寄生虫？？规培医生脱口而出。
老马终于笑了，说嗜酸性粒细胞升高可能是寄生虫感染，但不总是寄生虫，更常见的是一些过敏性疾病，具体到这个病人身上，绝对不能忽略肠道过敏疾病可能。还有一些血液系统疾病也会导致嗜酸性粒细胞升高的，比如嗜酸性粒细胞白细胞，对吧？
规培医生似懂非懂点头。
但这个病人肝脏还有问题，一切还言之过早，先把CT做了再说。做CT之前，我们还得详细询问病史，问问患者有没有寄生虫感染可能。另外，什么寄生虫感染会引起腹泻、腹胀呢？老马问规培医生。实不相瞒，我在急诊科那么多年，也没见过多少寄生虫的病人，所以经验并不比你丰富，这次咱们都得好好学习学习了。