疑似|冬季心梗高发 疑似征兆莫大意( 二 )


医生详细询问了王叔的症状,留意他有胃胀、胸骨后堵闷感,并且是活动后加重,便让他先去做个心电图检查。两小时过去了,医生没有等来王叔,于是拨通了他的电话。谁知道接电话的竟是王叔的太太,原来王叔做完心电图,当场就提示ST段抬高呈弓背向上型,呈急性心肌梗死表现。于是马上通知急诊开通绿色通道收入ICU行经皮冠状动脉介入治疗(PCI术), 置入心脏支架。
王叔置入心脏支架后,经过治疗,腹痛症状消失了。王叔病情平稳出院后,有种劫后余生的感觉,特意前去门诊感谢这位医生的救命之恩,开朗的王叔笑称:“这简简单单的胃病,居然还住进了ICU,差点去了鬼门关走一遭!”
提醒:发现症状应尽早处理
张晓慎介绍,近年来冠心病的发病率有逐年上升趋势。急性心梗,尤其是致使心脏停跳的重症心梗,发病突然,进展迅速,病死率高。重症心梗虽然病死率高,但是通过及时的抢救,合理的治疗手段,患者还是有一线生存的希望的。
冠心病在早期可表现为无症状,然而当心脏冠脉血管出现狭窄时,可因血管腔狭窄的程度及部位的不同出现多变的症状,部分典型的患者活动后可出现胸闷、喘气、胸骨后压榨性疼痛,经休息后疼痛可缓解。当心脏冠脉血管进一步狭窄时,患者轻微活动或安静时即可出现症状,胸痛可为持续性,并撕裂样剧痛,部分患者可有濒死感。
当心脏冠脉血管完全堵塞时,患者随时可能发生猝死。张晓慎提醒,冠心病有年轻化趋势,一旦发现身边有亲友出现类似的症状,应尽快到医院排查,争取早发现、早预防、早治疗。对于已确诊的重症心梗的病人,不要轻易放弃,争取最大限度地抢救,尽早转诊至有经验的三甲医院救治。
急性心梗为何会导致腹痛?
张北平解释说,一方面,急性心绞痛、急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌缺血坏死,临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,由于心脏所处的位置在胸骨后,靠近剑突,尤其是下壁心肌缺血时剧烈疼痛,容易误认为是上腹痛。另一方面,在医学上,心脏神经疼痛属于内脏痛,它的特点就是定位不精确,很容易出现放射至其他部位的疼痛,例如左肩、左腋下、左上肢、前胸、胸骨后、颈部、后背等部位。
哪种腹痛需警惕心肌梗死?
张北平提醒,消化道所致的腹痛,多有饮食不节史,且多伴有消化道症状,如腹胀、嗳气、反酸、腹泻等。当腹痛是因为体力活动、劳累、情绪激动后出现,持续时间超过30分钟,无放射至其他部位的疼痛,伴恶心、呕吐、冷汗、胸闷、气短甚至晕厥时,则要高度警惕心肌梗死的可能性,必须立即就诊,完善心电图等检查,否则可能会出现心力衰竭、心律失常、心脏破裂等并发症,从而危及生命。张青梅、周洁莹
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