11月25日 ， 28岁的患者韩先生在我院门诊待诊时突然意识不清 ， 医护人员立即予持续胸外心脏按压 ， 紧急送入急诊科 ， 行心电图示尖端扭转性室性心动过速 ， 予电复律、气管插管等治疗 。 患者正值黄金年龄 ， 病情却十分危急 ， 生命危在旦夕 ， 家属悲痛欲绝 。 我院急诊科医护人员在全力救治的同时 ， 积极安抚家属情绪 ， 并耐心地说道,“请相信我们 ， 我们一定全力以赴 ， 不让你们失望 。 ”在场医务人员合力抢救 ， 韩先生终于从生死边缘拉了回来 。 待病情平稳后立即转至经我院重症医学科（ICU） 。 在ICU医护人员的精心、积极救治后 ， 韩先生意识转清、拔除气管插管 ， 于11月28日转入心血管内科CCU病房进一步治疗 。
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心血管内科副主任兼介入科副主任刘向阳及住院医师李辉接诊了该患者 。 综合患者年龄及既往心律失常（预激综合征）病史 ， 考虑为预激综合征诱发恶性心律失常可能性大 ， 同时不除外急性心肌梗死可能 。 11月30日行冠状动脉造影提示未见明显狭窄病变 。 对比术前多份心电图 ， 考虑存在多旁道 ， 为高危的预激综合征患者 ， 仍有再次复发室颤及心源性猝死的可能 。 面对复杂心律失常的病变 ， 与家属协商后 ， 12月8日心血管内科和介入科医护人员联合行心脏三维标测及心内电生理检查提示右侧多旁道 ， 靶点分别位于三尖瓣环5点、8点、11点 ， 顺利完成了我院首例多旁道诱发室上速的射频消融术 。 该类型的预激综合征在我市乃至全省都很罕见 。
术后 ， 韩先生多次复查动态心电图 ， 均提示手术成功 。 最后 ， 经过精心的术后护理 ， 病人已康复出院 。
据悉 ， 预激综合征是指窦房结的冲动除了经过房室结的正常房室传导途径向下传 ， 还有其他的通路直接传至心室 ， 引起某些心肌提前激动 ， 从而引起异常的心电生理和伴发多种快速型的心律失常为特征的一种临床综合征 。 部分预激综合征合并房颤患者 ， 可以演变为心室颤动导致猝死 。 临床中预激综合征多为一条旁路 ， 多旁道比较少见 ， 是猝死的高危人群 。 导管射频消融术可以根治该病 。
此例患者的成功救治 ， 标志着我院多学科合作协调救治重症患者能力明显提升 ， 同时也充分展示了我院心血管内科对复杂心律失常识别和诊治能力实现了质的飞跃 。
【吕梁市人民医院多学科合作成功救治一名28岁预激综合征诱发猝死的患者】吕梁市人民医院

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