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实性结节 ， 淋巴结转移和脉管侵犯比率很高 。 如果是纯GGO ， 没有淋巴结转移 ， 没有脉管侵犯；纯GGO在1/2~1之间 ， 没有淋巴结转移 ， 脉管侵犯比率很低 。 那么 ， 还去给病人做PET-CT、脑核磁吗、骨扫描等检查吗？还给他做肺叶切除吗？可能就不必要了 。 这就是我们可以通过薄层CT确定 。
肺腺癌中即使有很小的磨玻璃成分也能预示更好的生存
这是2017年美国的一项单中心回顾研究 ， 比较简单 ， GGO成分越多 ， 淋巴结转移率越低 ， OS越高 。
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局限性切除伴磨玻璃结节的肺癌的前瞻性5年随访研究
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这是2018年日本仙台的一项多中心前瞻性研究 。 磨玻璃结节大小8~20mm ， 纯GGO＞80% ， 病例数不多 ， 共73例患者 ， 5年生存率为95.9% 。 安全地进行了有限的切除 ， 没有任何复发 ， 并且术后肺功能得到很好的保存 。
影像学依据小结
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NCCN推荐
肺叶切除：首选 。
肺段切除或者楔形切除适用于：周围型结节≤2cm并至少有下列一项条件：AIS；CT显示纯GGO%≥50%；放射影像学倍增时间≥400天 。
JCOG0201-1
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这是2011年发表的一项日本的前瞻性多中心研究 ， 研究目的是影像特点判断病理有无浸润 ， 选择手术方式 。 入组811例 。 纳入分析：cT1N0M0周围型肺癌545例 。 病理非浸润性癌定义：无淋巴结转移、血管侵犯、淋巴管侵犯 。 预期结果：特异度97% 。
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研究结论：影像诊断非浸润性癌的标准 ≤2cm＆CTR≤25% 。
JCOG0201-2
为了研究影像非浸润性腺癌预后 。 纳入分析：cT1N0M0周围型肺癌545例 。 文章在2013年发表 。
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cT1N0M0 ， ≤3cm ， 5年生存率为90.6% 。 非浸润性癌症的5年生存率是96.7% ， 浸润性癌症的5年生存率是88.9% 。
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cT1N0M0 ， ≤2cm ， 也是非浸润性癌症比浸润性癌症的5年生存率高 。
JCOG0201-1和JCOG0201-2这两项研究的结论为：≤2cm＆CTR≤0.25或者≤3cm＆CTR≤0.5 ， OS大概为97% 。
JCOG0802和JCOG0804
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JCOG0802研究有关浸润性肺癌 ， JCOG0804研究有关非浸润性肺癌 。
JCOG0802
前瞻性多中心随机对照研究 ， CT≤2cm ， CTR0.25（前4年）；CTR0.5（第5年开始） 。 肺段vs肺叶 ， 非劣效性实验 。
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