研究发现 ， 纯GGO在其他段没有转移 。 在部分实性和实性结节中 ， 99例中有9例出现转移 。 从病理上看 ， AAH、AIS、MIA以及以附璧生长为主的腺癌在其他段里没有转移 。 那我们就知道什么样的是应该切段 ， 什么样的不应该切段 ， 应该直接切肺叶 。
在这项研究中 ， 还入组了196例患者 ， 纯GGN69例 ， 部分实性结节52例 ， 实性结节75例 。 pN1% 18.4%；pN2% 8% 。 研究发现 ， 影像实性成分与淋巴结转移相关 。
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不同影像学特点的cT1a-cN0M0肺腺癌患者淋巴结转移规律分析
入组667例肺腺癌患者 ， 术前分期cT1a-cN0M0 。 行纵隔淋巴结清扫或采样；术后病理为原发性肺腺癌；有我院胸部HRCT资料 。 剔除标准：术前胸部CT表现为多原发肺癌；术前检查提示已出现远处转移；术前接受新辅助治疗；术中未进行纵隔淋巴结清扫或采样；术后病理为非腺癌或转移性腺癌 。
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研究发现 ， 纯GGN或GGN成分为主的肺癌纵隔淋巴结不会发生转移 ， 纯GGN、GGN为主患者可以考虑更小范围的淋巴结清扫采样 ， 这或许会成为纵隔淋巴结转移风险较低人群避免常规淋巴结清扫的依据 。 实性结节需要进行系统性淋巴结清扫采样 。 这是我们单中心的资料 。
手术方式选择
【刘德若：对肺小结节和1a期肺癌应作何思考？（下）】一项多中心回顾性队列研究：临床I期NSCLC老年患者的肺叶切除与围手术期预后相关
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短期来看 ， 65岁患者没有差异 。
75岁或以上的临床I期NSCLC患者的切除范围有限：荟萃分析
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该分析显示 ， 对于年龄≥75岁的临床I期NSCLC患者 ， 肺叶切除术优于有限切除术 ， 具有更高的肺癌特异性和整体生存率 。
NCCN指南推荐：肿瘤直径=2cm；GGN%50%；AIS；肿瘤倍增时间400天 。
根据目前公认的GGN分类 ， 将其分为为纯GGN和部分实性GGN 。
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目前有两个参数来测量GGN的实性比例 。 实性成分占肿瘤比率（consolidation-to-tumor ratio,CTR）是最常用的参数 ， 定义为肺窗中实性成分大小与结节总大小的比值 。 肿瘤消失率（tumor disappearance ratio,TDR）定义为纵隔窗实性部分大小和肺窗总肿瘤大小之比的差值 。 CTR和TDR是不同的概念 ， 大家不要弄混 。
磨玻璃影在浸润性肺癌临床分期中的重要性
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这是2017年一项东京单中心回顾研究 ， 纯GGO=0 ， 也就是实性结节 ， 5年生存率不高 。 可是纯GGO不论是占1/4还是1/2 ， 5年生存率都比较高 。 这不是在讲手术切除多少 ， 是通过薄层CT来判断预后和判断要切除多少 ， 这是一个重点 。

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