服用他汀|两人同吃他汀1年，为何有一人肝脏受损？一件事的错长期服用|用药|李先生|他汀|受损|肝脏

作为心血管疾病领域的基础用药，他汀广泛用于高血脂、冠心病、脑梗等疾病的防治，可以说是极为常见的一种药物。在临床上，很多人是需要长期服用他汀类药物的，但是既然是需要长期服用，患者也会存在一定的担心：长期吃他汀会不会有副作用发生呢？
其实，任何的药物都有一定的副作用，用药本身就是健康获益与风险的平衡。一般而言，只要是医生建议需要长期服用他汀的患者，用药的获益都是远大于风险的。当然，前提是一定要在医生指导下正确服用，不只是用药剂量和用药时间，还要记住医生的每一句话，否则有可能就会出现一些我们都避之不及的严重后果。

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同服2年他汀，结果大不相同！
62岁的张先生是一位冠心病患者，1年前因为一次胸痛就诊时发现，之后他就在医生的建议下开始服用他汀了。58岁的李先生是一位脑梗患者，也是在1年前发病的，好在抢救及时，没有留下严重的后遗症。但是，医生同样建议李先生服用他汀治疗。
就这样，两人都遵从医生的指导，用了1年的他汀。直到半个月前，总觉得浑身没劲，不想吃饭的李先生来到了医院，未曾想这一检查就出大问题了。转氨酶严重升高，高达820IU/L，要知道这可是高出正常值（40IU/L）足足20多倍了。如此结果，连医生都觉得少见。

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必须立即停用他汀，医生告诉李先生。与此同时，医生得知李先生从服用他汀开始就没有来复查过。追悔莫及的李先生现在才想起来，当初出院的时候，医生确实是一再叮嘱一定要在吃他汀1个月后来复查的，只可惜自己没当回事。未曾想，就是因为这一个疏忽，导致了今天的后果。
与李先生不同，张先生就比较幸运了。他的女儿在出院时就一再询问医生需要注意的问题，细心的女儿还特意记在了备忘录中。1个月后来复查，医生再三叮嘱，张先生也照做了。检查结果很好，没有发现血脂、血糖、肝功能、肌酶异常的表现，然后张先生回家后就继续服药，半年后再来复查仍旧一切正常。

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同样用了1年的他汀，李先生和张先生用自己的经历告诉我们：他汀不是不可以长期吃，但前提是要记住一件事，一定要定期复查，尤其是在吃他汀1个月后，这是尤为关键的时间点。
如何正确应对他汀的副作用？
他汀的副作用是明确的，正因如此也是可以预防的。一般而言，只要是患者注意遵医嘱用药，定期复查，是可以避免严重副作用的发生的。

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1. 定期复查是关键
他汀存在副作用是不可否认的事实，而长期服用必然会增加副作用的发生风险，这就要求患者一定要提高警惕。首先，本身就有肝脏疾病、肾脏疾病等患者需慎用他汀，用之前需要向医生说明情况。
其次，就是我们一直在强调的，一定要定期复查。医生一般都建议，用药1个月后进行初次复查，检查项目包括血糖、血脂、肝功能、肌酶等，具体需听从医生指导。尤其是肝功能检查，一定要在用药1个月后进行，因为这种副作用更容易在服用的第1个月出现。

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2. 必要时停药或换药
他汀类药物最常见的副作用是头痛、失眠、抑郁等中枢神经系统症状，不过瑞旨瑞舒伐他汀钙片等水溶性他汀很好地减轻了这些中枢系统不良反应，若患者出现不适症状，可遵医嘱换药治疗。
另外，对于用药1个月后发现转氨酶升高3倍的患者，医生都建议减药或停药。一般而言，随着减药或停药，转氨酶就会恢复正常，而之后患者可再次尝试使用该药，对于部分患者，再次使用转氨酶可能就不会升高了，或者患者可尝试换药。