脑出血|47岁王先生高血压5年,吃降压药突发脑出血?医生找到背后原因

47岁的王先生清晨起床后,突发脑出血昏迷,被家人送进了ICU。脑出血是脑卒中的一种,又叫出血性脑卒中,急性期病死率为30%~40%,而且大部分都留有后遗症,脑出血主要原因是脑部血管畸形、血管瘤、脑外伤、影响凝血的药物、高血压等等。
经脑部CT检查,并没有发现血管畸形或血管瘤之类的病变,而王先生入院时血压180/100mmHg,医生怀疑是高血压引起的脑出血。
家属告诉医生,王先生5年前检查出高血压,听说高血压有危险,不吃药会出事,王先生就每天吃降压药。家属疑惑,为啥吃着降压药还会脑出血?
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医生仔细询问得知,王先生平时只吃一种降压药,这五年期间除了单位组织体检外,鲜少自主监测血压,总觉得吃药就够了,也不知道还要做哪些事来控制血压。
而这就是吃着降压药还会脑出血的一个原因,很多高血压患者都存在这种心理,那就是高血压吃了降压药就万事大吉了。我国高血压人群中,目前吃药控制血压的人大概有45.8%,但这些吃降压药的人中,仅有约16.8%的人血压正常,剩下的人群虽然吃着降压药但血压并未达标,那么出现高血压的并发症也就不足为奇了。
吃降压药的目的是血压达标,而血压达不达标不是以吃药为标准的,从王先生身上,王药师帮助大家总结几点建议。
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1.监测血压
血压是否达标要以具体的血压值为标准的,这就需要患者定期监测血压。人体的血压在一天当中是处在波动状态的,首先高血压患者要了解自己一天的血压波动情况,然后根据自己的实际情况用药。
其次高血压患者最好能每天监测血压,用药初期最好是一天多次测量,主要测量晨起血压、用药前血压、用药后血压、睡前血压等,之后可以减少监测次数。几个监测时间段中,高血压患者一定要特别留意晨起血压,清晨是高血压的“魔鬼时刻”,流行病学调查发现,脑卒中、心梗等等心脑血管急性事件往往在清晨时段高发,清晨高血压是脑卒中最强的独立危险因素,该时段脑卒中的发生率是其他时段的3-4 倍。
第三要注意定期去医院体检复查,高血压是一种全身性的慢性疾病,目前并没有治愈的方法,长期的高血压会对心、脑、肾等器官造成不可逆转的损伤,定期体检可以更好的了解高血压的控制情况以及疾病的进展情况,也便于及时的调整治疗方式。
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2.生活方式配合降压
对于高血压患者来说,长期坚持生活方式干预是高血压治疗的基石,合理使用降压药是血压达标的关键,两者缺一不可。《国家基层高血压防治管理指南(2017)》中提出,高血压生活方式管理要从六个方面入手:限盐、减重、多运动、戒烟、限酒、调整心态。此外还要注意多吃高纤维食物,规律作息,不熬夜,保证睡眠等等,健康的生活方式可以有效帮助降低血压。
综上,高血压患者要从药物、生活方式等多方面入手,才能更好地控制血压和预防高血压引起的并发症。