益气活血代表方——补阳还五汤中风是一个老年病

中风是一个老年病，很多人知道中风，但对中风的具体表现却可能只知其一，不知更多。中医上讲，中风有三种：中腑、中脏、中血脉。
中腑，是中风在表的症候。具有发热、恶寒、头痛、肢体酸痛、筋脉拘急等表现，治疗上与伤寒症相同。
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中脏，是中风在里的症候。表现为眩晕跌倒昏迷，咳痰如拉锯，治疗上分闭证、脱证两种。
闭证，表现为神志不清，牙关紧闭，两手紧握，喉中痰鸣，声如拉锯，二便闭塞，脉象滑数或横弦，治当疏通。
脱证，表现为昏沉不醒，面色苍白，目合，口张，手撒，遗尿，鼻鼾息微，四肢逆冷，脉细弱或沉伏，是真阳外越之象，危症，治当温补。
介于闭、脱之间，有寒痰壅塞，不便立刻补益的，用半夏、橘红浓煎，以姜汁对冲，灌进口即苏醒，然后按证调之。
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最后一种，中风在血脉，是中在经络之中，表现为口眼歪斜，半身不遂，虽有左右之分，但病因均为血气之虚，以致正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻。
补阳还五汤，正可治疗最后一种症状。它出自清代名医王清任所著《医林改错》，以补气、活血、通络之功效，主治中风之气虚血瘀证。表现为半身不遂，口眼?斜，吐语困难不畅，流口水，小便频频或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。
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可以先看下这味良方的组成：黄芪(生) ，当归尾，赤芍，地龙(去土)、川芎、红花、桃仁。
正气亏虚，不能行血，以致脉络瘀阻，筋脉肌肉失去濡养，便会表现为半身不遂、口眼歪斜。气虚血瘀，会致舌头失养，以致说话不畅，吐语不清。气虚失于固摄，会口角流涎、小便频频、遗尿失禁。舌暗淡，苔白，脉缓无力，均是气虚血瘀之辨证。
补阳还五汤针对症状，以气虚为本，血瘀为标，即王清任所谓“因虚致瘀” 。治当以补气为主，活血通络为辅。
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黄芪是补气要药，所以本方重用生黄芪，补益元气，以令气旺血行，去瘀通络。
当归尾活血通络而不伤血，为臣药。
赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾一道，活血祛瘀。五味药，其实就是桃红四物汤去熟地。
桃红四物汤原本针对的是女人月经来时，血多有块，色紫稠粘，内有瘀血，以致瘀血腰痛。现代临床用极其广泛，已经远远超出妇科的应用范围，可用于治疗冠心病心绞痛、慢性肾小球肾炎、偏头痛、癫痫、糖尿病周围神经病变、功能性子宫出血、血栓闭塞性脉管炎、小儿血小板减少性紫癜、荨麻疹等的治疗。
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桃红四物汤去熟地，相当于去掉一个滋阴补血益髓的要药，换上的大量黄芪，加上少量地龙，地龙通经活络，善于奔走，将黄芪之气周行全身，将赤芍川芎等活血祛淤之效带至需要之处，整个方子的治病指向便改变了。
由于黄芪是益气升阳、补气助阳之药，金元名医李东垣《脾胃论》生发脾阳，必用黄芪。桃红四物汤去掉熟地，还有五味药，这便是本方补阳还五汤名称的由来。
综观全方，重用补气药与少量活血药，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，不仅标本兼顾，还获得了补气而不壅堵滞塞，活血又不伤正的功效。这些药物合起来使用，便气旺、瘀消、络通，病症自然向着好的方面发展。