「你问医答」林之莓：慢乙肝患者可以吃灵芝孢粉吗？林之莓主任医师上海交通大学医学院附属

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林之莓
主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科
1987年毕业于上海医科大学， 2000-2001在日本长崎国立中央病院进行有关病毒性肝炎的临床研究。
长期从事肝脏疾病和感染性疾病的临床诊治工作，擅长慢性乙肝和慢性丙肝抗病毒治疗，重症肝炎、肝硬化的综合治疗，以及中枢神经系统感染等各种感染性疾病的诊治。
肝友问：发现乙肝小三阳已经有快10年了，没有任何治疗，最近两年才开始规范化复查肝功能， B超，血常规，生化，凝血，癌胚抗原，检查结果正常， HBV DNA 最近一次化验的是1.71+3 ，目前无不适，没有家族史，需要服药吗？
答：建议做肝硬度检查(FibroScan) ，如果在正常范围，可以暂时不抗病毒治疗，但必须定期复查。
肝友问：我是乙肝大三阳，今天复查，血液化验，谷丙转氨酶74.1 ，谷草转氨酶47.6 ，其它的正常，彩超正常，肝纤维弹性检查，硬度11.9 ，脂肪271 ，乙肝病毒含量是微量。请问我的肝病严重吗，该如何治疗？
答：依据所提供的检查结果，肝脏存在炎症和纤维化。慢性乙肝和脂肪肝都会引起以上结果。建议抗乙肝病毒治疗，控制脂肪肝。如果持续转氨酶升高，可口服保肝降酶药。
肝友问：彩超显示肝右小叶后有血管瘤8mm ，需要怎样治疗，如保守有影响吗？
答：8mm肝血管瘤不需要处理，每年彩超复查就可。
肝友问：主任你好：我患乙肝有30年左右，一直都在服用恩替卡韦分散片。最近查出来肝脾稍大，肝脾稍大能治疗吗？肝脾稍大对身体有哪些影响？谢谢。
答：建议定期（每3个月）检查肝肾功能、血常规、甲胎蛋白、HBV DNA、乙肝两对半、肝硬度，腹部B超。如果以上结果都正常，肝脾没有越来越大，说明慢性乙肝病情得到控制。否则疾病可能有进展，根据具体情况调整治疗措施。
肝友问：本人乙肝活动期间，三月十五号抗病毒治疗丙转氨酶由1173降到46.8 ，谷草转氨酶也降低到75.1 。甲胎蛋白升高到58 ， CA199也升高到176.1 ，请问医生这怎么治疗？
答：慢性乙肝活动期，甲胎蛋白、CA199可以升高。随着持续抗病毒治疗， HBV DNA检测不到，肝功能恢复正常，甲胎蛋白、CA199会逐渐下降。如果肝功能恢复正常后甲胎蛋白、CA199仍持续上升，建议做腹部核磁共振（增强）检查。
肝友问：我一直吃正大天晴恩替卡韦， 3年多了！现在换牌子了！海南生产和恩，恩替卡韦。吃了一个多月了！昨天去做检查，肝功能，甲胎蛋白，病毒定量，血常规，彩超，都正常，就是有一个不正常。乙肝表面抗原7千多，之前是3千多的！是什么原因导致的？是这种恩替卡韦效果不行吗？
答：理论上讲，有效成分都是恩替卡韦，疗效应该是一样的。乙肝表面抗原滴度受许多因素影响，建议密切检测病毒定量，如果病毒定量上升，则建议更换治疗药物。
肝友问：专家你好，我昨天去医院检查肝功能，彩超DNA ，血常规，甲胎蛋白，高敏定量这些都正常。有一张结果差距太大了，乙肝表面抗原之前是3千多，昨天检查是7千多，什么原因导致的？我吃恩替卡韦3年多了！今年31岁。
答：恩替卡韦的作用主要是抑制HBV DNA的复制， HBV DNA低于检测限，说明恩替卡韦治疗是有效。乙肝表面抗原的波动受许多因素影响。因你年轻、如近1-2年内无生育计划，可考虑联合长效干扰素治疗，进一步控制乙肝病毒复制，降低乙肝表面抗原，看有无可能清除乙肝表面抗原。
肝友问：各位医生好！本人患肝硬化7余年，经之前治疗出院后一直服用恩替卡韦，病情还算稳定，但就在近一周时间，肝区白天一直隐隐作痛，只有晚上睡觉了才不痛，这是以前从来没有的症状，之前肝区只有过短暂的疼痛感，也不是剧痛，我右肝前叶有个小血管瘤，约2.2厘米Ⅹ1.8大，我不知道这次是因为工作太劳累又加上没休息好引起的肝区不适呢，还是那个血管瘤有什么变化，请医生帮我答疑解惑。