咳喘加重,补气固肾阳
广东省名中医、广东省中医院副院长 张忠德
李先生63岁 , 本应该享受退休后安逸的晚年生活 , 但6年前反复出现咳嗽气喘 , 爬楼梯时喘得更严重 。 经过一系列检查 , 确诊为特发性肺纤维化 , 住院治疗后咳嗽、气喘等症状有所好转 。 但出院后 , 每年冬春季或感冒着凉后 , 咳喘症状便会反复 。 李先生来我门诊是夏末初秋之时 , 记得他穿了一件很厚的羽绒服 , 却依旧手脚冰凉、气短、频繁咳嗽、面色苍白……今年入冬以来 , 他咳喘加重 , 而且总觉得胸闷、怕冷 , 夜尿频繁、睡不好 。
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特发性肺纤维化是一种原因不明、慢性进行性肺间质性病变 , 早期症状轻微 , 仅有轻度乏力或咳嗽 , 逐渐出现胸闷、喘息等症状 , 多数患者中后期出现咳嗽、呼吸困难、杵状指、爪甲(指甲)青紫、面色紫黯、唇舌紫绛等临床表现 。 目前西医治疗首选药物为糖皮质激素 , 免疫抑制剂也有一定疗效 , 但效果不理想 。 中医认为 , 特发性肺纤维化主要是由于肺肾两虚导致 , 肺属金、肾主水 , 金水相生 , 肺为肾母 , 子病及母 , 《仁斋直指方》言:“肺为气之主 , 肾乃气之根 , 凡咳嗽暴重 , 引动百骸 , 气从脐下奔逆而上者 , 此肾虚不能纳气归元” 。 因此 , 出现咳嗽、气短、喘息等症状 , 肾阳不足 , 不能温煦脏腑而出现手足冰凉、怕冷、夜尿频等症状 。 治疗上 , 宜采用补肺固肾阳的方法 , 佐以调脾为主 , 以淫羊藿、巴戟天、五味子等补肾纳气 , 党参、黄芪等补益肺气 , 适量加炒白术、炒麦芽等健脾和胃 , 用苏子、射干等宣肺平喘 。 采用以上方法 , 服药1个月后的李先生 , 咳喘、怕冷等症状得到缓解 , 随后继续服药3月 , 病情基本控制 。
【咳喘加重,补气固肾阳】对于特发性肺纤维化的人群 , 在医生辨证体质治疗的基础上 , 自己也可辅助做些保健工作——艾灸 , 可增强治疗效果 。 具体方法是:取足三里(外膝眼直向下四横指处)、命门(位于腰部脊柱上 , 对应前面的肚脐)、肾俞(位于腰部 , 命门穴旁2横指处 , 左右各一)三个穴位 , 将点燃的艾条置于离皮肤2~3厘米处进行熏灸 , 每个穴位灸10~15分钟 , 1周灸2~3次 。 ▲
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