乙肝|达到“临床治愈”！这位慢性乙肝患者今天收到瑞金医院的“新生”金牌今天

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今天，陈明（化名）收到了人生中第一枚金牌。
五年前的一天，经过9个月的治疗，他被告知化验指标“转阴”了，此后停用了曾经的“救命药”——核苷类抗病毒药物，五年随访，一切正常，病情没有任何反复，郑重接过瑞金医院感染科谢青主任手中那枚“告别乙肝、重启新生”的金牌，陈明高兴地傻笑起来，反复确认“医生，我真的好了吗？！”
2020年9月至今，这是瑞金医院感染科送出的第13枚金牌，这些患者都已达到了慢乙肝的临床治愈，成功摘掉了“乙肝帽子” ，拿到了慢乙肝治愈的“金牌” 。
01 给乙肝患者一次机会
我国是肝炎大国，现有慢性乙肝病毒感染者超过1亿人，慢性乙肝患者约2800万~3000万例，接近全世界总数的一半。随着病情的进展，相当一部分患者最终将发展成肝纤维化、肝硬化或原发性肝癌。除了疾病的困扰、常年治疗的经济负担，乙肝歧视亦成为每个乙肝病人绕不去的“大山” ，在面临求学、应聘、择偶、生育等人生大事时，总有一种说不出的痛。
时间拨回到2014年，一次单位体检，陈明的肝功能指标陡增，去医院一查，确诊为乙肝。在网上一番搜索，陈明越发心乱了， “明明身体并没有特别的病痛，但就是背上了一个无法治愈的病，还得终身服药。 ”
最痛苦的还是感觉心里多了一个不能说的秘密，跟同事聚餐小心翼翼，不仅坚持公筷，恨不得说话都想捂着嘴，每次请假去医院总要想个冠冕堂皇的理由，他说，明明医生对乙肝病人的要求也跟其他慢性病差不多，按时吃药、不能喝酒熬夜、不能辛辣油腻……
怎么乙肝病人就这么憋屈呢？
“乙肝歧视在公共卫生健康领域是一个重要的课题，疾病、经济、歧视几座大山压在慢乙肝患者的身上，让他们抬不起头，实际上，乙肝没有那么可怕，只是社会公众对乙肝非常不了解，认识误区有很多。其实经过抗病毒治疗以后，乙肝病人的血液里基本上检测不到病毒，对社会不会造成任何影响。 ”瑞金医院感染科主任谢青说。
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02 首次提出临床治愈
世界上对乙肝的治疗经历了“对症治疗”向“抗病毒治疗”的转变。
去年10月新版中国《慢性乙型肝炎防治指南》发布后，首次提出乙肝“临床治愈” ，明确将停止治疗后的持久应答、表面抗原消失并伴有谷丙转氨酶（ALT）复常和肝脏组织学的改善作为治疗目标。自此，慢性乙肝进入“治愈时代” 。
实际上，瑞金医院是国际上最早提出来乙肝的“临床治愈”这一概念的单位之一。人们都知道，抗病毒治疗可降低肝癌及其他远期不良结局发生风险，从而提高生存率和生活质量。随着慢性乙肝抗病毒治疗水平的逐渐提高，我们已经不再满足于HBV-DNA阴性，肝功能维持正常， HBeAg 血清转换的治疗目标，开始追求更高的目标：HBsAg的清除——即慢乙肝的功能性治愈，这也是乙肝抗病毒治疗的“金牌” 。
能摘得金牌对于运动员来说是至高的荣誉，同样也是慢乙肝患者治疗的终极目标：获得金牌的患者意味着从此摘掉了慢乙肝的帽子，在巩固期过后，患者不再需要长期服用抗病毒药，复发的风险也大大降低，而且今后发生肝硬化和肝癌的风险都远远低于哪些没有获的金牌患者。
为让更多慢乙肝病人生理和心理上的帽子都摘掉，正常、快乐地生活在阳光之下，谢青教授团队历时十余年总结出慢乙肝优化治疗方案——在优选的患者中，通过个体化、RGT的优化治疗方案，能让超过30%的患者能达到临床治愈——这也是目前慢乙肝治疗能达到对最高境界。达到临床治愈的患者，意味着已经完全摘掉了慢乙肝这顶沉重的“帽子” ，不再需要依赖任何抗病毒药物，患者今后肝癌的发生率也将极大降低，甚至还能和正常人一样参与献血。