吃了一段时间降压药,为什么血压还是迟迟不达标?听听药师怎么说
这是一位网友的问题 , 有一些朋友觉得这个问题很简单 , 属于顽固性高血压 , 其实 , 顽固性高血压是一种特殊类型的高血压 , 也叫难治性高血压 , 即使用了三种以上合适剂量的降压药联合治疗(一般应包括利尿剂) , 血压仍未达到目标水平 , 而临床上很多这类患者还真是不符合顽固性高血压的诊断 , 多数患者还是应该寻找原因 , 针对原因进行治疗 , 今天孙药师把常见原因为大家进行总结:
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- 假性高血压:比如血压测量错误 , 包括上臂围粗大者使用普通袖带、袖带置于毛衣等有弹性阻力的衣服外面、上臂与心脏未处于同一水平等 , 还有白大衣高血压或治疗依从性差等原因均可导致血压难以控制 。
- 继发性高血压:继发性高血压是指由于某些确定的疾病或病因引起的血压升高 , 大约占所有高血压的5% , 如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾等病变诱发的高血压 , 均属于继发性高血压 , 因此 , 这类高血压应针对原发疾病进行治疗 , 便可以使血压尽快达标 。
- 生活方式未得到有效改善:比如过量饮酒、未戒烟 , 体重和食盐摄入未得到有效控制等导致血压难以控制 。
- 胰岛素抵抗:肥胖和糖尿病患者容易发生胰岛素抵抗 , 是导致血压难以控制的常见原因 , 减轻体重 , 在服用降压药物的基础上联合二甲双胍、吡格列酮等胰岛素增敏剂 , 可以明显改善血压控制 。
- 其他药物干扰降压作用:比如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药可引起水钠潴留 , 增强对升压激素的缩血管反应 , 可抵消降压药的作用 。 长期使用麻黄碱滴鼻液 , 可增强交感神经活性 , 也可升高血压或干扰降压药物作用 。 还有环孢素、重组人促红细胞生成素、口服避孕药、糖皮质激素等药物均可升高血压或拮抗降压药作用 。
- 容量超负荷:饮食中摄入过多的钠盐 , 可抵消降压药物的作用 , 肾功能损害、慢性肾功能不全、糖尿病和肥胖患者容易出现容量超负荷 , 这些患者在降压治疗时 , 应该使用或联合氢氯噻嗪等利尿剂 。
- 降压治疗方案不合理:比如选用的降压药对患者产生了明显的不良反应 , 依从性不佳 , 导致无法增加剂量提高疗效 , 以及联合治疗方案不合理等原因 , 导致血压控制不达标 。
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